What are the factors to consider in the clinical evaluation of diarrhea? Aumento de frequência evacuatória; o >3x ao dia. o Deveremos levar em cont...

What are the factors to consider in the clinical evaluation of diarrhea?
Aumento de frequência evacuatória; o >3x ao dia. o Deveremos levar em conta o padrão de evacuação do individuo e seu hábito intestinal.
Consistência das fezes liquidas;
Volume evacuatório.
Devemos saber o conteúdo dessa diarreia, se houve alteração da coloração da pele, se existem mais pessoas com diarreia, se existe sintomas e sinais associados, a frequência, o volume, a alimentação, viagens, produtos patológicos como sangue e muco.
Analisar o exame físico abdominal;
Analisar o nível de hidratação;
Analisar a hipotensão postural; o Aferimos a pressão em pé e levantado. Quedas maiores que 20 consideramos.
Podemos ver em recém-nascidos a fontanela deprimida;
A sensação de que quando levantamos tudo fica escuro;
Ver a coloração da pele.
Hematócrito: o Que é o volume que temos de glóbulos vermelho em relação ao sangue total; o Se isso está aumentado, significa que ele perdeu muito líquido e essa relação está aumentada, ou seja, o aumento da hemoconcentracao; o Pode perder líquido para o terceiro espaço.
Devemos analisar os eletrólitos, como o potássio, pois distúrbios de potássio são altamente prejudiciais pelo individuo, sendo q ele varia de 3,5-4,5.
Analisar a perda de bicarbonato, o que pode levar a uma acidose. E por isso uma gasometria pode mostrar;
Podemos avaliar a função urinária, por meio da ureia e a creatinina. Olhamos a relação: o Se o paciente está desidratado ele pode ter uma lesão; § Essa lesão pode ser renal, e que no início é reversível. A relação ureia creatinina é acima do que falamos 3º para 1; § A ureia sobe mais que a creatinina, uma vez que a creatinina está mais associada com a função da filtração.
Aguda; o < 2 SEMANAS; o Sem produtos patológicos; o Líquida; o Sem sinais sistêmicos; o Grande volume e menor frequência. o As não inflamatórias; § Osmótica; § Manitol; • É um açúcar que não absorvido, tem pode osmótico, puxa a água e tem diarreia; § Intolerância a lactose.; § Por e.choli; § Motora/mecânica. o Quando com sangue, são inflamatórias: § Presença de sangue, muco, alta frequência e baixo volume; § Toxemia/sepse;
Crônicas; o >4 SEMANAS; o Intolerância alimentares; o Síndrome do intestino curto; o Doenças inflamatórias intestinais; § Doença de crohn; § Retoculite ulcerativa; o Pancreatite crônica; o Hipertireoidismo; o Síndrome do intestino irritável; o Síndrome carcinoide; o Síndrome de zollinger-
E o padrão intermediário: aguda que está durando mais tempo, ou aquela crônica que ainda não se definiu muito bem. o 2-4 SEMANAS.