regulado por vários hormônios circulantes, incluindo estrogênios, androgênios, vitamina D e paratormônio. O tecido ósseo é sintetizado e remodelado...

regulado por vários hormônios circulantes, incluindo estrogênios, androgênios, vitamina D e paratormônio. O tecido ósseo é sintetizado e remodelado durante a vida pela ação de 2 linhagens celulares: as células formadoras (osteoblastos, osteócitos e células lineares) e as reabsortivas (osteoclastos). Até os 30 anos, a formação óssea é maior que a perda óssea; Dos 30 aos 35, a perda é igual a formação; Após os 35, a formação óssea é menor que a perda óssea. Osteoblastos: células formadoras de ossos; Osteoclastos: células de reabsorção óssea. Pico de massa óssea: Na infância, a massa óssea aumenta de forma contínua e linear; Ao posso que no estirão puberal acumula-se entre 26 e 50% do pico de massa óssea da idade adulta, até o fechamento completo das epífises, ao final da puberdade. As células do osso que devemos saber: 1. Osteoclastos: São precursores mononucleados da linhagem mielóide das células hematopoiéticas; O osteoclasto é uma célula especializada, cuja principal função é a reabsorção óssea; O osteoclasto dispõe de mecanismos de acidificação e de proteases para a reabsorção óssea; Lembrar, osteoClasto, C de comer osso. Essa reabsorção óssea é por meio das substâncias e proteases que destrói as proteínas. Os osteoclastos, por meio de proteínas específicas, se aderem a matriz óssea, criando um espaço bem delimitado, na qual vão atuar enzimas e radicais ácidos capazes de promover a dissolução dos cristais de hidroxiapatita do osso, liberando cálcio e fosfato. Essa cavidade formada nesse processo é denominada lacuna de Howship. 2. Osteoblastos: Diferenciam-se a partir de células mesenquimais pluripotentes; Responsável pela formação óssea; São células cuboides; As duas principais etapas: Síntese; Mineração. Ou seja, irão regular a mineralização óssea secretando fosfatase alcalina. Secretem também proteínas que permitem a ligação de cálcio e do fosfato. 3. Osteócitos: São tipos celulares mais abundantes e de vida mais longa do esqueleto adulto; Residem dentro da matriz óssea; São derivados dos osteoblastos. A fisiopatologia da perda óssea relacionada à idade: Nas mulheres pós menopausa, há um aumento da taxa de remodelação óssea nos ossos esponjosos e cortical, resultando em perda óssea e na ruptura da microarquitetura óssea; Nos homens, ocorre a redução da formação óssea e baixa rotatividade óssea. Alteração na composição mineral e da matriz óssea contribuindo para o aumento da fragilidade óssea. Fatores de risco osteoporose/fraturas: A baixa densidade mineral óssea (DMO) é um importante fator de risco associado às fraturas; Idade; História familiar; Antecedentes de fratura prévia não traumática; Sedentarismo; Distúrbio de função neuromuscular; Tabagismo; JEAN LUQUE | UNIVERSIDADE NOVE DE JULHO Acarreta na diminuição da massa óssea e maior risco de fraturas, sobretudo com o avanço da idade; Elevada ingestão de álcool confere maior risco de fraturas; Uso de glicocorticoides por 3 ou mais meses, é a principal causa secundária de osteoporose; Artrite reumatoide; Baixo peso, ou seja, IMC <18. Temos causas secundárias de osteoporose: Os fatores de risco para a perda de massa óssea: Não modificáveis: Sexo feminino; Raça caucasiana; Menopausa; Idade > 60 anos; Histórico familiar de osteoporose/fratura. Modificáveis: Tabagismo; Etilismo; Baixa ingestão de cálcio na dieta; Sedentarismo; Baixo peso. A avaliaçao clínica: A osteoporose é assintomática até a ocorrência da fratura; Cifose e perda de estatura podem ser consequência das fraturas vertebrais. A avaliação inicial inclui a realização da anamnese detalhada para detectar os fatores de risco clínicos para baixa massa óssea/fraturas e exame físico cuidadoso para suspeitar de causas secundarias. A anamnese: História reprodutiva; Época da menarc