A próxima conduta do médico será: A Aumentar a dose de beclometasona inalatória para 2 jatos de 12 em 12 horas e fazer salbutamol inalatório de 2...

A próxima conduta do médico será a opção D: fazer B2 inalatório de 20 em 20 minutos, acrescentar corticoterapia e iniciar oxigenioterapia quando a saturação atingir 90%.

Estamos diante de um escolar de 8 anos com 

• sintomas gripais
• diagnóstico de asma em tratamento de manutenção
• piora respiratória hoje
• calmo
• taquidispneico
• saturação de 93%
• dificuldade para respirar
• recebeu beta 2 agonista de curta ação (SABA)
• peak flow de 50%.

Frente a um caso de exacerbação de asma, o primeiro passo é classificar a gravidade da crise. Veja abaixo a classificação utilizada para crianças de 6 a 11 anos:

Esta criança apresenta sinais de gravidade e sua exacerbação pode ser classificada como grave.

O tratamento da crise grave em crianças de 6 a 11 anos é realizado da seguinte forma:

• SABA 4-10 puff repetidos a cada 20 minutos por 1 hora,

• Corticoide sistêmico (VO ou EV) imediatamente,

• Brometo de Ipratrópio obrigatoriamente,

• Oxigenioterapia: alvo de 94-98%,

• Considerar Sulfato de Magnésio.

O paciente do enunciado já recebeu broncodilatador (SABA) sem melhora, devemos iniciar oxigenoterapia com alvo de saturação entre 94 e 98% e iniciar imediatamente o corticoide sistêmico.