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Fisioterapia Cardiovascular

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O paciente com IAM (Infarto agudo do miocárdio) pode ser classificado de diferentes formas. A classificação de Killip é bastante utilizada, pois permite avaliar através da ausculta o estado clínico do paciente. Assinale a alternativa correta.

a. Killip IV indica edema pulmonar agudo.
b. Killip I indica uma insuficiência cardíaca discreta com presença de estertores nas bases.
c. Killip III indica um choque cardiogênico.
d. Killip II indica a ausência de insuficiência cardíaca.
e. Kiilip III indica edema agudo de pulmão.

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A classificação de Killip é utilizada para avaliar o estado clínico do paciente com Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) através da ausculta. A alternativa correta é: b. Killip I indica uma insuficiência cardíaca discreta com presença de estertores nas bases.

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da sangue para as artérias coronárias, e não veias. Os itens II e III estão corretos. • Pergunta 2 0,5 em 0,5 pontos Na prática clínica: - Um indivíduo com insuficiência ventricular esquerda apresenta sintomas predominantemente pulmonares (decorrentes de congestão pulmonar). - Um indivíduo com insuficiência ventricular direita apresenta sintomas predominantemente decorrentes de congestão sistêmica. Assinale a alternativa que expressa a razão para essa diferença na manifestação clínica desses dois casos: Resposta Selecionada: c. No caso da insuficiência ventricular direita, existe uma dificuldade em mover o sangue para frente do ventrículo direito, ou seja, para os pulmões, fazendo com que ocorra congestão venosa sistêmica. Respostas: a. A função do coração é ejetar sangue, rico em oxigênio, do ventrículo direito para a circulação pulmonar, e ejetar sangue, pobre em oxigênio, do ventrículo esquerdo para os tecidos. b. No caso da insuficiência ventricular esquerda, ocorre o comprometimento na movimentação do sangue do ventrículo esquerdo para a circulação, provocando congestão venosa sistêmica. c. No caso da insuficiência ventricular direita, existe uma dificuldade em mover o sangue para frente do ventrículo direito, ou seja, para os pulmões, fazendo com que ocorra congestão venosa sistêmica. d. Os sintomas da insuficiência ventricular esquerda são edemas periféricos e viscerais, entre outros, a depender da gravidade. e. Os sintomas da insuficiência ventricular esquerda são tosse produtiva, sibilos inspiratórios e eupneia. Comentário da resposta: C Comentário: A alternativa A está incorreta, pois o sangue ejetado para o ventrículo direito não é rico em oxigênio. A alternativa B está incorreta, pois no caso da insuficiência ventricular esquerda, ocorre o comprometimento na movimentação do sangue do ventrículo esquerdo para a circulação, provocando congestão pulmonar. A alternativa D está incorreta, pois os sintomas de insuficiência ventricular esquerda são sintomas respiratórios, como dispneia e tosse. A alternativa E está incorreta, pois os sintomas da insuficiência ventricular esquerda são tosse produtiva, sibilos inspiratórios e dispneia.

a. A função do coração é ejetar sangue, rico em oxigênio, do ventrículo direito para a circulação pulmonar, e ejetar sangue, pobre em oxigênio, do ventrículo esquerdo para os tecidos.
b. No caso da insuficiência ventricular esquerda, ocorre o comprometimento na movimentação do sangue do ventrículo esquerdo para a circulação, provocando congestão venosa sistêmica.
c. No caso da insuficiência ventricular direita, existe uma dificuldade em mover o sangue para frente do ventrículo direito, ou seja, para os pulmões, fazendo com que ocorra congestão venosa sistêmica.
d. Os sintomas da insuficiência ventricular esquerda são edemas periféricos e viscerais, entre outros, a depender da gravidade.
e. Os sintomas da insuficiência ventricular esquerda são tosse produtiva, sibilos inspiratórios e eupneia.

Em relação à profundidade e ritmo respiratórios, temos os seguintes conceitos: I – Hiperpneia: respirações profundas com elevada frequência respiratória. II – Ortopneia: dificuldade para respirar na posição deitada, sendo necessário sentar ou ficar de pé para alívio do desconforto. III – Respiração de Biot: são períodos alternantes de hiperpneia e hipopneia. Ocorre uma fase de apneia, na sequência ocorre uma ventilação com volumes crescentes, seguida de ventilação com volumes decrescentes, até uma nova apneia, e assim sucessivamente. Assinale a alternativa que contenha somente as informações corretas:

a. Afirmativas I e III.
b. Afirmativas II e III.
c. Afirmativas I, II e III.
d. Afirmativas I e II.
e. Apenas a afirmativa I.

Em uma representação do eletrocardiograma como na figura a seguir: O que representa a onda P, complexo QRS e onda T, respectivamente?

a. A onda P representa a despolarização atrial, complexo QRS despolarização ventricular e a onda T a repolarização ventricular.
b. A onda P representa a repolarização ventricular.

Em relação à vascularização sistêmica, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa que reúne somente as corretas:

I) As arteríolas se unem às vênulas. Essa união é possível pela presença dos capilares.
II) As grandes artérias são chamadas de vasos de capacitância, ou seja, acumulam volume sem aumentar a pressão e ajudam a transmitir e manter o pico de pressão gerada pelo coração.
III) O sistema capilar, denominado vasos de resistência, tem pressão variável e mantém um ambiente constante para as células corporais e tecidos pelo transporte e troca de nutrientes.
IV) O sistema venoso é composto de pequenas vênulas e expansíveis veias, bem como de grandes e mais resistentes veias, e agem como reservatório para o sistema circulatório.
a) Todas estão corretas.
b) I e IV.
c) III e IV.
d) I, II e III.
e) II, III e IV.

Avalie as afirmativas relacionadas aos fatores de risco para doença coronariana e assinale a alternativa que reúne as corretas.

I) Entre os fatores que elevam a pressão arterial estão o aumento da volemia e o aumento da resistência vascular sistêmica.
II) A noradrenalina é mediada pelo sistema nervoso autônomo simpático e, quando liberada, aumenta a FC e a resistência vascular.
III) O aumento do LDL (colesterol de baixa densidade) aumenta os lipídeos circulantes, que podem sofrer oxidação e se depositarem na parede arterial.
IV) A obesidade está relacionada a um aumento do índice de massa corpórea maior que 19 kg/m². O obeso também tem maior chance de diabetes e hipercolesterolemia.
V) A diabetes está sempre envolvida com a ausência da produção de insulina, gerando diminuição na vasomotricidade dos vasos, devido à deposição de glicose e colágeno em suas paredes, o que aumenta a PA.
a) I, II e IV.
b) I, II e III.
c) III e IV.
d) III e V.
e) II e V.

Analise as afirmativas a seguir relacionadas ao processo da doença cardiovascular induzida pela Diabetes Mellitus e assinale a alternativa que contém as corretas:

I) A relação entre a Diabetes Mellitus e as doenças cardiovasculares parece estar atrelada às disfunções endoteliais decorrentes da hipoglicemia.
II) A longo prazo, os danos provocados pela disfunção endotelial generalizada podem evoluir para uma falência de órgãos como rins, olhos, coração e sistema nervoso.
III) Não existem reabilitações para sequelas provenientes da diabetes.
a) I e II.
b) II e III.
c) I e III.
d) Todas estão corretas.
e) Nenhuma está correta.

IV) Ocorre disfunção no metabolismo das lipoproteínas, o que aumenta a agressão ao endotélio vascular, provocando disfunção endotelial generalizada. Está(ão) correto(s) o(s) item(ns):

a) I.
b) II.
c) III.
d) I e III.
e) II e IV.

Um dos itens importantes da avaliação cardiológica é a ausculta cardíaca. Como base para o entendimento da ausculta cardíaca está a compreensão das fases do ciclo cardíaco, sístole e diástole. Assinale a alternativa correta:

a) A primeira bulha é o fechamento das válvulas semilunares e ocorre depois da sístole.
b) A segunda bulha é a abertura das válvulas atrioventriculares e ocorre após a diástole.
c) A abertura fisiológica das válvulas não é silenciosa e gera um estalido.
d) A sístole ocorre após a primeira bulha, que se refere ao fechamento das válvulas atrioventriculares.
e) A diástole ocorre após a segunda bulha, que se refere ao fechamento das válvulas atrioventriculares.

Avalie as afirmativas a seguir e assinale qual indica a técnica para aferição de pressão arterial pelo método auscultatório.

a) No momento do aparecimento do primeiro som, determina-se a pressão diastólica.
b) O paciente deverá estar de bexiga cheia.
c) O paciente não deverá ter praticado exercícios físicos, não ter ingerido álcool, poderá ter ingerido café até 30 minutos antes da aferição.
d) A aferição deverá ser realizada preferencialmente na posição deitada, com o braço na altura do coração.
e) No momento do desaparecimento do som, determina-se a pressão diastólica (PAD).

O tabagismo é um dos fatores de risco em relação ao sistema cardiovascular. Em relação a esse fator de risco, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I) O hábito de fumar aumenta o estresse oxidativo das células e, consequentemente, provoca um processo inflamatório importante, com disfunção endotelial e plaquetária.
II) O uso do cigarro aumenta a chance de o indivíduo desenvolver hipertensão arterial, aterosclerose, infarto agudo do miocárdio, acidente vascular cerebral, diabetes, doença pulmonar obstrutiva crônica e câncer de pulmão.
a) Apenas a afirmativa I está correta.
b) Apenas a afirmativa II está correta.
c) Ambas as afirmativas estão corretas.
d) Nenhuma das afirmativas está correta.

Em relação aos danos miocárdicos decorrentes de um IAM (infarto agudo do miocárdio), assinale a alternativa correta:

I- A ICC, na maioria das vezes, é primária ou começa a se desenvolver e progredir devido a doenças cardíacas pré-existentes, como hipertensão arterial, doença coronariana ou valvopatias.
II- A principal causa de ICC é a disfunção sistólica do ventrículo esquerdo, que resulta em uma diminuição da fração de ejeção.
III- A ICC pode ser classificada em diferentes estágios, de acordo com a gravidade dos sintomas e a necessidade de tratamento.
IV- O tratamento da ICC inclui medidas não farmacológicas, como restrição de sal na dieta e atividade física regular, além do uso de medicamentos para controlar os sintomas e melhorar a função cardíaca.
a) Apenas a afirmativa I está correta.
b) Apenas a afirmativa II está correta.
c) Apenas as afirmativas III e IV estão corretas.
d) Apenas as afirmativas I, II e IV estão corretas.
e) Todas as afirmativas estão corretas.

Assinale a alternativa correta:

Estão corretas as afirmativas II e III.
a) Todas as afirmativas estão corretas.
b) Apenas a afirmativa I está correta.
c) Estão corretas as afirmativas I e II.
d) Estão corretas as afirmativas II e III.
e) Apenas a afirmativa III está correta.

Analise as afirmativas abaixo em relação à fisiopatologia e particularidades do Edema Agudo de Pulmão (EAP) e assinale a alternativa que reúne as corretas:

II) As causas cardiogênicas para um Edema Agudo de Pulmão estão associadas ao aumento da pressão hidrostática nos capilares pulmonares que pode ocorrer em patologias que promovem aumento de pós-carga, como a hipertensão arterial sistêmica, ou aumento da pré-carga com sobrecarga de volume e em casos de insuficiência cardíaca.
III) Para reverter a hipoxemia, reduzir o esforço respiratório e melhorar a ventilação pulmonar está fortemente indicado o uso de ventilação mecânica não invasiva (VNI), visando diminuir o trabalho respiratório, melhorar a oxigenação e diminuir o índice de intubação orotraqueal.
a) I.
b) II.
c) III.
d) I e II.
e) II e III.

Avalie as afirmativas abaixo relacionadas à Cor Pulmonale e assinale a alternativa que reúne somente as corretas:

I- A hipertensão pulmonar ocorre por vários motivos, sendo um deles a hipóxia alveolar, comum em casos de DPOC.
a) Estão corretas as afirmativas I e II.
b) Todas as afirmativas estão corretas.
c) Apenas a afirmativa III está correta.
d) Estão corretas as afirmativas II e III.
e) Apenas a afirmativa I está correta.

Avalie as afirmativas abaixo e assinale a alternativa que reúne somente as corretas.

I- A comunicação interatrial (CIA) é uma cardiopatia congênita que gera hiperfluxo pulmonar e cianose.
II- A comunicação interventricular (CIV) é uma cardiopatia congênita que gera hiperfluxo pulmonar e shunt esquerda/direita inicialmente.
a) I.
b) II.
c) III.
d) I e II.
e) II e III.

Avalie as duas afirmativas abaixo.

I – A forma mais grave da Síndrome Coronariana Aguda é o infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST.
II – No infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST ocorre a ruptura da placa aterosclerótica com formação de trombo oclusivo sem reperfusão sanguínea com necrose tecidual. Assinale a alternativa correta:

a. As duas afirmativas estão incorretas.
b. Apenas a afirmativa I é correta.
c. Apenas a afirmativa II é correta.
d. As duas afirmativas estão corretas e a afirmativa II não justifica a afirmativa a I.
e. As duas afirmativas estão corretas e a afirmativa II justifica a afirmativa I.

Avalie os itens abaixo e depois assinale a alternativa que contenha apenas eventos ou sintomas da Insuficiência Cardíaca Direita (ICD).

I – Congestão pulmonar
II – Edema periférico e ascite
III – Congestão hepática
IV – Ortopneia
V – Tosse com expectoração espumosa
VI – Intolerância à atividade física

Um paciente no pós-operatório imediato de revascularização do miocárdio está acordado estável hemodinamicamente e respirando espontaneamente. Assinale a alternativa correta em relação à conduta fisioterapêutica indicada nesse caso:

a. Como trata-se de um pós-operatório imediato o paciente deverá se manter em repouso.
b. Está indicada a permanência na intubação e ventilação mecânica por 48 horas após a cirurgia.
c. Imediatamente após a retirada da ventilação mecânica deve se iniciar exercícios respiratórios, mobilizações e trocas de decúbito seguindo os protocolos da fase II e III de reabilitação cardíaca.
d. O paciente estará na fase I da reabilitação cardíaca em que estão indicados exercícios respiratórios, mobilizações e mudanças de decúbito para evitar os efeitos deletérios do repouso prolongado no leito.
e. Deve-se instalar a ventilação não invasiva e no mesmo dia da retirada da ventilação realizar marcha estacionária.