Preenchedores: Características ideais: Durabilidade aceitável; Biocompatibilidade; Baixo potencial de migração; Reduzida chance de efeitos adversos...

Preenchedores: Características ideais: Durabilidade aceitável; Biocompatibilidade; Baixo potencial de migração; Reduzida chance de efeitos adversos; Razoável relação custo-benefício. Preenchedores: Classificação de acordo com a durabilidade: Curta duração – até 6 meses; Longa – de 6 meses a 3 anos; Semi- permanentes – mais de 3 anos. Preenchedores:  Gordura autóloga;  Colágeno Bovino (colágeno tipo I e III): Zyderm I e II, Zyplast,  Resoplast, Artecoll (80% colag. bovino + 20% PMMA);  Colágeno Suíno (matriz de gelatina): Fibrel;  Silicone líquido: Silikon, Vitresil;  Ácido poli-L-láctico: Sculptra;  Poliamida: Aquamid, Hydrogel;  Derme humana micronizada: Cymetra;  Polimetilmetacrilato (PMMA): Metacryl, New Plastic;  Hidroxiapatita de Cálcio: Radiesse. Anestesia:  TÓPICA:  INTRADÉRMICA Perda de referência 16/09/2017 6 Técnicas de aplicação: Agulha na epiderme: • difícil de introduzir; • palpável; • visível por transparência. Agulha na derme superficial: • difícil de introduzir; • palpável; • não visível por transparência. Técnicas de aplicação: Agulha na derme média à profunda: • certa resistência ao introduzir; • a pele retrai quando a agulha é puxada para baixo. Agulha na derme profunda ou subcutâneo: • não há resistência; • não palpável; • a pele não retrai. Técnicas de aplicação: Cuidados pré - tratamento:  Evitar medicamentos anticoagulantes;  Evitar anti–inflamatórios;  Profilaxia do herpes; Evitar contato sexual ou beijos com pessoas contaminadas com a doença na fase de bolhas, não compartilhar objetos de uso pessoal como toalhas, copo e batom, por exemplo.  Explicar todo o procedimento ao paciente;  Fazer a documentação fotográfica;  Fazer o termo de consentimento.  Dê preferência a materiais c/ apenas uma substância  Cuidado ao injetar produtos diferentes sucessivamente Cuidados Pós-tratamento: • Evitar: • Exposição solar e outras fontes de calor ou frio; • Exercícios físicos; • Manipulação da área tratada. Complicações: Imediatas: dor; eritema; edema e hematoma. Conduta: gelo, analgésicos. 16/09/2017 7 Complicações: Tardias: Nódulos inflamatórios abscessos (15 a 45 dias); Conduta: antibióticos, corticóide intralesional e/ou sistêmico, exérese cirúrgica Complicações: Tardias: Rugas glabelares: oclusão dos ramos das artérias terminais isquemia necrose cicatriz inestética. Conduta: orações fervorosas. Erros de técnica Injeções muito superficiais Má indicação do procedimento Pacientes com grau avançado de flacidez, Pacientes com expectativas irreais, (transtornos de autoimagem), Escolha inadequada do implante, Quantidade insuficiente ou o excesso de material. Erros de técnica Como os implantes para preenchimento são caros, alguns profissionais se sentem na obrigação de aplicar “até a última gota”, Cuidados no implante cutâneo · Injetar no plano correto, de acordo com a viscosidade do gel, fazendo o mínimo de punturas. · Melhorar o conforto do seu paciente diminuindo a dor com gelo, anestésicos tópicos e/ou locais. Cuidados no implante cutâneo · Se perceber isquemias pela obstrução de vasos, massagear vigorosamente o local e ter sempre hialuronidase no consultório. · Discutir com o paciente sobre o resultado esperado para o tratamento proposto, a natureza do implante utilizado, os eventos adversos inerentes à própria técnica de aplicação de um produto injetável (eritema, edema, sangramento, hematomas) e as possíveis complicações com o uso do produtoeficácia e resultado. 16/09/2017 8 Cuidados no implante cutâneo ·Se esses pontos forem discutidos somente quando ocorrer um evento adverso, isso poderá ser visto pelo paciente como uma “desculpa”, abalando a confiança no biomédico. · Não guardar “restos” para usar posteriormente. Joscelyn Wildenstein Donatella Versace Preenchimento Cutâneo O preenchimento pode ser dividido em duas categorias: temporário e semi-permanente.