estar discreta ou gravemente doentes com: Falta de apetite; Náuseas; Mal-estar; Fadiga; Fraqueza; Possível perda de peso. Dependendo da etiologia ...

estar discreta ou gravemente doentes com:

Falta de apetite;
Náuseas;
Mal-estar;
Fadiga;
Fraqueza;
Possível perda de peso.
Dependendo da etiologia e extensão da lesão dos hepatócitos = pode ser totalmente reversível
Hepatocelular Icterícia
Obstrução dos ductos biliares (extra hepática) por:
Obstrutiva
O
b
st
ru
ç
ã
o Cálculo
processo inflamatório
tumor
pressão exercida por um órgão aumentado Icterícia
Bile não flui para o intestino
Reflui para o fígado
Reabsorvida no sangue
Transportad
a para todo o corpo
Tinge pele, mucosas e escleras (prurido)
Excretada na urina (alaranjada)
Fezes claras (cor de argila)
Dispepsia e intolerância a gordura
Obstrutiva Hipertensão portal
↑ Pressão em todo o sistema porta venoso → obstrução do fluxo sanguíneo pelo fígado lesionado
Associada a cirrose hepática ou por doenças hepáticas não cirrótica.
Consequências: ascite e varizes Ascite
Hipertensão portal
Vasodilatação arterial esplânctica
↓ Do volume sanguíneo arterial circulante
Incapacidade de metabolizar aldosterona
Retenção de sódio e de água pelos rins
Ascite e edema Ascite – manifestações clínicas
↑ Circunferência abdominal;
Rápido ganho de peso;
Falta de ar;
Desconforto;
Estrias;
Veias distendidas visíveis;
Hérnias umbilicais;
Distúrbios hidroeletrolíticos Ascite – exame
Inspeção Ascite – exame
Piparote Ascite – exame
Macicez de decúbito Ascite - tratamento
Alimentação:
Evitar:
Consumo de sal de cozinha;
Manteiga;
Enlatados;
congelados
Melhorar o sabor = limão, orégano e tomilho
Diuréticos:
Melhora em 90%;
Espironolactona (aldoctone);
Pode usar associado a outro
Possíveis Complicações:
Distúrbios hidroeletrolíticos (hipovolemia, hipopotassemia, hiponatremia) e encefalopatia Ascite - tratamento
Repouso no leito:
Importante!
Obs.: a postura ereta está associada à ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona (↓ filtração glomerular renal e da excreção de sódio).
Parencentese:
Remoção de liquido da cavidade peritoneal por punção ou de uma pequena incisão cirúrgica na parede abdominal, em condições estéreis. Ascite - tratamento
Parencentese - procedimento médico!
Cuidados de enfermagem:
Preparar material e auxiliar o procedimento;
Posicionar o paciente sentado ou em fowler;
Atentar para que o pcte esteja de bexiga vazia;
Realizar curativo compressivo no local da punção;
Observar sinais de sangramento;
Monitorar SSVV;
Registrar aspecto de líquido e volume. Distúrbios biliares e
Inflamação aguda da vesícula biliar
Provoca:
Dor;
Hipersensibilidade;
Riridez no QSD – pode irradiar-se para ombro direito
Náuseas;
Vômitos.
Sem cálculos:
Após grandes cirurgias
Traumas graves
Queimaduras
Com cálculos:
90% dos casos;
Bile inicia uma reação química - autólise e edema - perfuração Colelitíase
Mais em mulheres do que homens;
40 anos, multípara e obesas;
Uso de contraceptivo oral
Aumenta com a idade:
Secreção hepática ↑ de colesterol;
Síntese ↓ de ácidos biliares
Formados por pigmentos
• precipitação da bile;
• Removidos por cirurgia
Formados por colesterol
• age como irritante
• 75% casos Colelitíase – manifestações clínicas
Angústia epigástrica, plenitude e distensão abdominal e dor no QSD;
Febre, massa abdominal palpável, cólica no QSD que se irradia para as costas ou o ombro direito;
Náuseas, vômitos, dificuldade de encontrar posição confortável;
Dificuldade respiratória, icterícia;
Urina escura, fezes cinzentas, diminuição da absorção de vitaminas hidrossolúveis A,D, E e K
Consequências: abcesso, necrose e peritonite. Colelitíase – avaliação diagnóstica
Rx abdominal (só 15% dos cálculos estão calcificados);
USG (detecta 95%); Colelitíase - Tratamento Não-Cirúrgico:
Apoio Dietético: repouso, líquido intravenoso, sucção gástrica, analgesia