A síntese da bilirrubina ocorre no fígado a partir da degradação da hemoglobina presente nos glóbulos vermelhos. Durante esse processo, a hemoglobina é convertida em biliverdina, que é então transformada em bilirrubina. A bilirrubina é classificada em dois tipos: direta (solúvel) e indireta (insolúvel). A bilirrubina direta é conjugada no fígado com a adição de uma molécula de ácido glicurônico, tornando-se solúvel em água. Essa forma de bilirrubina é excretada na bile e pode ser eliminada nas fezes. Já a bilirrubina indireta é insolúvel em água e não está conjugada com o ácido glicurônico. Ela é transportada pela albumina no sangue até o fígado, onde é convertida em bilirrubina direta. A bilirrubina indireta é formada principalmente pela degradação dos glóbulos vermelhos e é tóxica para o organismo em altas concentrações. Em resumo, a bilirrubina direta é solúvel em água e pode ser excretada nas fezes, enquanto a bilirrubina indireta é insolúvel em água e precisa ser convertida em bilirrubina direta no fígado para ser eliminada.
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