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Paciente do sexo masculino de 42 anos, com história de cirrose hepática pelo vírus da hepatite B, é atendido na emergência de um hospital terciário...

Paciente do sexo masculino de 42 anos, com história de cirrose hepática pelo vírus da hepatite B, é atendido na emergência de um hospital terciário referindo que, pela manhã, apresentou um episódio de hematêmese seguido de dois episódios de melena. Refere já ter apresentado episódio prévio de hemorragia por varizes de esôfago. A melhor opção para tratamento deste paciente na emergência é:

A) TIPS – “shunt intra-hepático porto sistêmico”.
B) Betabloqueador não seletivo.
C) Endoscopia digestiva alta e colonoscopia.
D) Acesso venoso para reposição volêmica + terlipressina.

Essa pergunta também está no material:

FAMERP 2019
23 pág.

Residência Universidade BrasilUniversidade Brasil

Respostas

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A melhor opção de tratamento para esse paciente na emergência é a alternativa D) Acesso venoso para reposição volêmica + terlipressina. Isso porque o paciente apresenta um quadro de hemorragia digestiva alta, com histórico de cirrose hepática e hemorragia prévia por varizes de esôfago. Nesse caso, é importante realizar a reposição volêmica para estabilizar o paciente e utilizar a terlipressina, que é um vasoconstritor, para reduzir o sangramento das varizes esofágicas. A endoscopia digestiva alta também é importante para avaliar a extensão do sangramento e realizar possíveis intervenções terapêuticas.

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