5) Homem, 55 anos, vítima de queda de moto, levado pelo SAMU a um hospital secundário sem serviço de radiologia intervencionista, é admitido na sal...

5) Homem, 55 anos, vítima de queda de moto, levado pelo SAMU a um hospital secundário sem serviço de radiologia intervencionista, é admitido na sala de trauma confuso e com dor abdominal. Exame físico: saturação de O₂ = 94%, FC = 125 bpm, PA = 90 x 60 mmHg, ECG = 14. Após reanimação volêmica com 2 L de solução cristaloide, apresentou FC = 110 bpm e PA = 110 x 70 mmHg. Realizou tomografia computadorizada de “corpo inteiro sem membros”: lesão esplênica grau IV com blush. A conduta mais adequada, nesse caso, é:


A) Observação na sala de trauma e, dependendo da evolução clínica do doente nas primeiras 24 horas, encaminhar para realizar arteriografia e embolização.
B) Cirurgia de emergência com controle de danos, pois o doente foi admitido em choque hemorrágico, e existe lesão esplênica maior.
C) Tratamento não operatório e internação em leito intensivo, já que apresentou boa resposta à reanimação volêmica inicial.
D) Transferir o doente para realizar arteriografia e embolização, já que existe extravasamento ativo de contraste.
E) cirurgia de emergência e, não existindo lesões associadas, realizar esplenectomia e fechamento da cavidade abdominal.