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Sobre pancreatite aguda, é correto afirmar que


A) níveis séricos de amilase ou lipase superiores a 3000 UI/ml predizem pancreatite aguda grave.
B) a capacidade de predição de gravidade de uma pancreatite pela tomografia computadorizada (TC) com contraste é similar à capacidade dos critérios de Ranson.
C) o único exame laboratorial que prediz gravidade nas primeiras 24 horas de doença é a PCR.
D) detecção de necrose pancreática na TC é indicação de drenagem.
E) necrose pancreática infectada deve ser inicialmente tratada com antibióticos. Em caso de insucesso do tratamento clínico, é indicada a drenagem por cirurgia ou por outro método minimamente invasivo.
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Desafios Para o Conhecimento

há 2 anos

Respostas

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há 2 anos

Sobre pancreatite aguda, é correto afirmar que: A) níveis séricos de amilase ou lipase superiores a 3000 UI/ml não predizem necessariamente pancreatite aguda grave. Esses valores podem indicar a presença da doença, mas a gravidade deve ser avaliada por outros critérios clínicos e exames complementares. B) A capacidade de predição de gravidade de uma pancreatite pela tomografia computadorizada (TC) com contraste é maior do que a capacidade dos critérios de Ranson. A TC é um exame importante para avaliar a extensão da inflamação pancreática e identificar complicações. C) O exame laboratorial que pode auxiliar na predição da gravidade nas primeiras 24 horas de doença é a PCR (proteína C reativa), mas outros critérios clínicos e exames complementares também devem ser considerados. D) A detecção de necrose pancreática na TC não é necessariamente indicação de drenagem. A decisão de realizar drenagem depende da extensão da necrose, presença de complicações e avaliação clínica do paciente. E) O tratamento inicial da necrose pancreática infectada é feito com antibióticos. Caso o tratamento clínico não seja eficaz, pode ser indicada a drenagem por cirurgia ou por métodos minimamente invasivos, como a necrosectomia endoscópica ou radiológica. Lembrando que é importante consultar um médico especialista para um diagnóstico e tratamento adequados da pancreatite aguda.

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Paciente, sexo masculino, 40 anos, submetido a apendicectomia há 6 dias, evoluindo com dor, edema e hiperemia da ferida cirúrgica (Jalaguier). Encontra-se em bom estado geral, sem febre, com abdome flácido, sem distensão abdominal, doloroso na área da ferida cirúrgica, com drenagem espontânea de secreção achocolatada e cheiro fétido. A conduta adequada para esse caso é


A) tomografia de abdome e antibiótico.
B) USG abdome e antibiótico.
C) anti-inflamatório e calor local.
D) abertura da ferida e curativo por segunda intenção.
E) curativo compressivo.

Em relação à cicatrização das feridas podemos afirmar que


A) o colágeno, na cicatrização das feridas, é o principal responsável pela neoformação vascular.
B) o processo de maturação é o responsável pela contração da ferida.
C) na fase proliferativa da cicatrização das feridas, observamos uma predominância celular de fibroblastos.
D) os polimorfonucleares fagocitam as bactérias e são importantes na formação da força tênsil da cicatriz.
E) a profundidade da lesão não interfere no processo de reparação e no resultado final, estético e funcional da cicatriz.

A síndrome de “Wilkie”, também conhecida como síndrome da artéria mesentérica superior, pode levar à obstrução parcial ou total de qual órgão?


A) Cólon transverso.
B) Estômago.
C) Duodeno.
D) Íleo.
E) Jejuno.

Paciente, sexo masculino, 67 anos, queixando-se de dor abdominal, tipo cólica, distensão abdominal e parada de eliminação de gases, há aproximadamente 24 horas. Evoluiu com piora da dor, ficando contínua com picos de exacerbações, associada a vômitos (vários episódios), de aspecto bilioso, com cheiro fétido, urina escura e piora da distensão abdominal. Ao exame físico, observa-se: PA 110x70mmHg, FC 110bpm, FR 28 rpm, Tax 37,8C, desidratação +++/+4. Abdome globoso, distendido, presença de abaulamento redutível em região inguinal esquerda, cicatriz obliqua em FID


A) Obstrução intestinal por tumor de cólon – Laparotomia exploratória.
B) Obstrução intestinal por hérnia inguinal – Antibioticoterapia.
C) Obstrução intestinal por brida – hidratação e descompressão digestiva alta.
D) Colecistite aguda – Ultrassonografia abdominal.
E) Obstrução intestinal por brida – Tomografia computadorizada.

Em relação ao metabolismo da água e dos eletrólitos, o efeito da resposta endócrino metabólica ao trauma produz uma urina com as seguintes características:


A) volume baixo, densidade alta, baixa concentração de sódio e potássio.
B) volume aumentado, densidade baixa, alta concentração de sódio e potássio.
C) volume baixo, densidade alta, concentração de sódio alta e potássio baixa.
D) volume aumentado, densidade baixa, concentração de sódio e potássio normal.
E) volume baixo, densidade alta, concentração baixa de sódio e alta de potássio.

Homem de 71 anos de idade, previamente hígido, foi examinado por queixa de epigastralgia, sendo observada lesão antral de 2,5 cm, Borrmann tipo II, confirmada pela ecoendoscopia, e cuja biópsia resultou em adenocarcinoma. A tomografia de tórax e abdome era normal. Em relação à conduta, é correto afirmar que, nesse caso


A) a linfadenectomia D2 inclui os grupos linfonodais 4sa e 4sb.
B) a ressecção endoscópica é feita em Lauren tipo intestinal.
C) a gastrectomia em cunha pode ser feita por laparoscopia.
D) a gastrectomia é subtotal com margem proximal de 5 a 6 cm.
E) a antrectomia com anastomose a Billroth I é mais fisiológica.

Uma criança do sexo masculino de 3 anos de idade é atendida no pronto-socorro de pediatria trazido pela mãe, que referia 8 episódios de vômitos há 1 dia, acompanhados de dor abdominal. Durante interrogatório, mãe referiu que 2 dias antes a criança havia sofrido acidente com tanque de lavar roupas, que caiu sobre seu abdome. Exames de amilase e lipase estavam aumentadas cerca de 80% de seu valor basal. A radiografia de abdome evidenciava alça de delgado em topografia de epigástrio sem pneumoperitônio. Baseado no relato, escolha a melhor opção.


A) Trata-se de síndrome do tanque, com trauma pancreático, e a conduta é conservadora na maioria dos casos, exceto diante de complicações mais tardias.
B) Trata-se de síndrome do tanque, com trauma pancreático, e a conduta deve ser cirúrgica de emergência.
C) Trata-se de trauma pancreático associado à explosão de cólon transverso, e a melhor conduta é a cirurgia de emergência.
D) Ultrassonografia e tomografia não são necessárias nesse primeiro momento, já que a conduta é obrigatoriamente cirúrgica de urgência.
E) Prescrição de analgésicos, antieméticos e observação domiciliar.

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