Um homem de 45 anos de idade chega ao pronto-socorro com história de dor abdominal de forte intensidade, de início súbito há duas horas. Ao exame físico, encontra-se em posição antálgica, está pálido, taquicárdico, e o abdome tem resistência involuntária à palpação. Quais são as hipóteses diagnósticas mais prováveis?
A) Síndrome dispéptica e apendicite aguda.
B) Hemorragia digestiva alta e colecistite aguda.
C) Úlcera perfurada e pancreatite.
D) Úlcera perfurada e hemorragia digestiva baixa.
E) Apendicite aguda e pancreatite.
A) Síndrome dispéptica e apendicite aguda.
B) Hemorragia digestiva alta e colecistite aguda.
C) Úlcera perfurada e pancreatite.
D) Úlcera perfurada e hemorragia digestiva baixa.
E) Apendicite aguda e pancreatite.
Respostas
Ed 
há 2 anos
Com base nos sintomas apresentados pelo paciente, as hipóteses diagnósticas mais prováveis são a Úlcera perfurada e a Apendicite aguda (opção D). No entanto, é importante ressaltar que apenas um médico pode realizar um diagnóstico preciso após uma avaliação clínica completa e, se necessário, exames complementares.
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Paciente, sexo masculino, 40 anos, submetido a apendicectomia há 6 dias, evoluindo com dor, edema e hiperemia da ferida cirúrgica (Jalaguier). Encontra-se em bom estado geral, sem febre, com abdome flácido, sem distensão abdominal, doloroso na área da ferida cirúrgica, com drenagem espontânea de secreção achocolatada e cheiro fétido. A conduta adequada para esse caso é
A) tomografia de abdome e antibiótico.
B) USG abdome e antibiótico.
C) anti-inflamatório e calor local.
D) abertura da ferida e curativo por segunda intenção.
E) curativo compressivo.
Em relação à cicatrização das feridas podemos afirmar que
A) o colágeno, na cicatrização das feridas, é o principal responsável pela neoformação vascular.
B) o processo de maturação é o responsável pela contração da ferida.
C) na fase proliferativa da cicatrização das feridas, observamos uma predominância celular de fibroblastos.
D) os polimorfonucleares fagocitam as bactérias e são importantes na formação da força tênsil da cicatriz.
E) a profundidade da lesão não interfere no processo de reparação e no resultado final, estético e funcional da cicatriz.
A síndrome de “Wilkie”, também conhecida como síndrome da artéria mesentérica superior, pode levar à obstrução parcial ou total de qual órgão?
A) Cólon transverso.
B) Estômago.
C) Duodeno.
D) Íleo.
E) Jejuno.
Paciente, sexo masculino, 67 anos, queixando-se de dor abdominal, tipo cólica, distensão abdominal e parada de eliminação de gases, há aproximadamente 24 horas. Evoluiu com piora da dor, ficando contínua com picos de exacerbações, associada a vômitos (vários episódios), de aspecto bilioso, com cheiro fétido, urina escura e piora da distensão abdominal. Ao exame físico, observa-se: PA 110x70mmHg, FC 110bpm, FR 28 rpm, Tax 37,8C, desidratação +++/+4. Abdome globoso, distendido, presença de abaulamento redutível em região inguinal esquerda, cicatriz obliqua em FID
A) Obstrução intestinal por tumor de cólon – Laparotomia exploratória.
B) Obstrução intestinal por hérnia inguinal – Antibioticoterapia.
C) Obstrução intestinal por brida – hidratação e descompressão digestiva alta.
D) Colecistite aguda – Ultrassonografia abdominal.
E) Obstrução intestinal por brida – Tomografia computadorizada.
Em relação ao metabolismo da água e dos eletrólitos, o efeito da resposta endócrino metabólica ao trauma produz uma urina com as seguintes características:
A) volume baixo, densidade alta, baixa concentração de sódio e potássio.
B) volume aumentado, densidade baixa, alta concentração de sódio e potássio.
C) volume baixo, densidade alta, concentração de sódio alta e potássio baixa.
D) volume aumentado, densidade baixa, concentração de sódio e potássio normal.
E) volume baixo, densidade alta, concentração baixa de sódio e alta de potássio.
Homem de 71 anos de idade, previamente hígido, foi examinado por queixa de epigastralgia, sendo observada lesão antral de 2,5 cm, Borrmann tipo II, confirmada pela ecoendoscopia, e cuja biópsia resultou em adenocarcinoma. A tomografia de tórax e abdome era normal. Em relação à conduta, é correto afirmar que, nesse caso
A) a linfadenectomia D2 inclui os grupos linfonodais 4sa e 4sb.
B) a ressecção endoscópica é feita em Lauren tipo intestinal.
C) a gastrectomia em cunha pode ser feita por laparoscopia.
D) a gastrectomia é subtotal com margem proximal de 5 a 6 cm.
E) a antrectomia com anastomose a Billroth I é mais fisiológica.
Uma criança do sexo masculino de 3 anos de idade é atendida no pronto-socorro de pediatria trazido pela mãe, que referia 8 episódios de vômitos há 1 dia, acompanhados de dor abdominal. Durante interrogatório, mãe referiu que 2 dias antes a criança havia sofrido acidente com tanque de lavar roupas, que caiu sobre seu abdome. Exames de amilase e lipase estavam aumentadas cerca de 80% de seu valor basal. A radiografia de abdome evidenciava alça de delgado em topografia de epigástrio sem pneumoperitônio. Baseado no relato, escolha a melhor opção.
A) Trata-se de síndrome do tanque, com trauma pancreático, e a conduta é conservadora na maioria dos casos, exceto diante de complicações mais tardias.
B) Trata-se de síndrome do tanque, com trauma pancreático, e a conduta deve ser cirúrgica de emergência.
C) Trata-se de trauma pancreático associado à explosão de cólon transverso, e a melhor conduta é a cirurgia de emergência.
D) Ultrassonografia e tomografia não são necessárias nesse primeiro momento, já que a conduta é obrigatoriamente cirúrgica de urgência.
E) Prescrição de analgésicos, antieméticos e observação domiciliar.
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