Homem, 57 a, pedreiro, é trazido ao serviço médico referindo desmaio ao realizar grande esforço no trabalho, ao acordar não apresentava déficits. N...

Homem, 57 a, pedreiro, é trazido ao serviço médico referindo desmaio ao realizar grande esforço no trabalho, ao acordar não apresentava déficits. Nas últimas semanas sentiu aperto no peito ao realizar os esforços que desaparecia ao repouso. Nega outros sintomas. Nega tabagismo e etilismo. Nega antecedentes familiares. Exame físico: PA= 110 x 85 mmHg, FC= 92 bpm, FR= 16 irpm, oximetria de pulso (ar ambiente) = 97%. Bom estado geral, corado, hidratado. Pulso carotídeo diminuído e tardio. Pulmões: murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios; Coração: Íctus no quinto espaço intercostal esquerdo, desviado 2 cm para a esquerda da linha hemiclavicular ipsilateral; bulhas rítmicas normofonéticas, com sopro mesossistólico ejetivo, rude, audível em foco aórtico, foco aórtico acessório e foco mitral, irradiado para o pescoço, B4 presente; Abdome sem alterações; Extremidades: pulsos de baixa amplitude, ausência de edema. A alternativa CORRETA é:


A) O diagnóstico é insuficiência aórtica e a causa do desmaio é baixo débito.
B) O diagnóstico é insuficiência mitral grave e o desvio do íctus é resultado da cardiomegalia.
C) O diagnóstico é estenose aórtica e o aperto no peito é em consequência da hipertrofia ventricular compensatória.
D) O diagnóstico é de estenose mitral e a presença de B4 é devida ao aumento do átrio esquerdo, em presença de disfunção diastólica.