Com base nas informações fornecidas, a principal etiologia a ser suspeitada no caso é úlcera péptica. No entanto, é importante ressaltar que apenas um profissional de saúde qualificado pode fazer um diagnóstico preciso. No caso de um paciente coronariopata com dor epigástrica e vômitos escuros, é necessário afastar um evento isquêmico e o paciente não deve ser liberado. A conduta adequada seria mantê-lo na sala vermelha da emergência ou transferi-lo para uma unidade semi-intensiva, considerando o potencial risco. Além disso, é recomendado realizar a tipagem sanguínea e radiografia de abdome agudo já na admissão.
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