BO 30. Paciente primípara no 8° dia de puerpério apresenta-se com quadro febril há 4 dias, acompanhada de calafrios Ao exame: abdome flácido e discretamente doloroso difusamente sem sinais de irritação peritoneal, mamas normais, urinocultura (-), hemocultura (-), leucócitos 25.400/mm3, bastões 2%. Raio X de tórax e US abdominal total sem alterações. Em uso de clindamicina + gentamicina EV há 72 horas sem melhora. Qual a melhor conduta para o caso?


A) Manter esquema de ATB por mais 48h
B) Trocar o esquema por ceftriaxona + ciprofloxacino, ambos EV
C) Iniciar heparina de baixo peso molecular (100mg SC, 12/12 horas)
D) Laparotomia exploradora
E) Acrescentar metronidazol EV ao esquema em uso