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Homem de 62 anos está internado na UTI há seis dias devido a quadro de traumatismo raquimedular (nível T4) e fratura exposta de úmero direito, com ...

Homem de 62 anos está internado na UTI há seis dias devido a quadro de traumatismo raquimedular (nível T4) e fratura exposta de úmero direito, com fixador externo. Está em uso de doses baixas de noradrenalina (0,05 mcg/min) desde a internação, em uso de morfina 5mg de 4/4h para controle de dor. Desde a internação não evacua e apresenta distensão abdominal progressiva. Qual a conduta mais apropriada?


A) Realizar enema opaco.
B) Realizar colonoscopia.
C) Suspender a morfina e iniciar lactulose.
D) Realizar laparotomia exploradora.

Essa pergunta também está no material:

Residência-Médica-USP-2018-Medicina-Intensiva
24 pág.

Semiologia Médica Universidade Federal do Rio de JaneiroUniversidade Federal do Rio de Janeiro

💡 1 Resposta

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Considerando o quadro apresentado, a conduta mais apropriada seria a alternativa C) Suspender a morfina e iniciar lactulose. A morfina é um medicamento opioide que pode causar constipação intestinal, o que pode estar contribuindo para a falta de evacuação do paciente. A lactulose é um laxante que pode ajudar a regularizar o trânsito intestinal e aliviar a distensão abdominal. As alternativas A e B não são indicadas nesse caso, pois o paciente apresenta fratura exposta de úmero direito com fixador externo, o que pode dificultar a realização desses procedimentos. A alternativa D também não é a conduta mais apropriada, pois a laparotomia exploradora é um procedimento invasivo que deve ser realizado apenas em casos específicos.

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