Caso clínico: LER Uma paciente de 55 anos, trabalha numa linha de produção de cosméticos, vem apresentando há dois dias :sinais de formigamento e d...

1. A tenossinovite é uma inflamação da bainha sinovial que envolve os tendões, podendo causar dor, inchaço e dificuldade de movimentação. 2. O diagnóstico médico deste paciente é a Síndrome do Túnel do Carpo, que é uma compressão do nervo mediano no punho, e a tenossinovite dos flexores dos dedos. As estruturas acometidas são a bainha sinovial dos tendões flexores e o nervo mediano. 3. Os três testes especiais demonstrados nas imagens acima são o sinal de Tinel, o sinal de Phalen e o teste da prece. 4. O mecanismo de lesão envolvido nas LER (Lesões por Esforços Repetitivos) é a sobrecarga mecânica e a repetição de movimentos, que podem causar microtraumas nos tecidos. 5. Os sinais de tendinite incluem dor, inchaço e vermelhidão no local afetado, enquanto os sintomas de compressão nervosa incluem formigamento, dormência e fraqueza muscular. 6. Na fase aguda, o ultrassom pode ser aplicado com frequência de 1 MHz, intensidade baixa a moderada e tempo de aplicação de 5 a 10 minutos, com o transdutor em posição perpendicular ao tendão afetado. 7. A técnica de mobilização neural pode ser indicada para aliviar a compressão do nervo mediano e melhorar a função da mão. 8. O exame diagnóstico normalmente realizado por este paciente é a eletroneuromiografia. 9. Para diferenciar os sintomas de pontos gatilhos e hérnia de disco cervical, seria necessário realizar um exame físico detalhado e avaliar a presença de dor irradiada, fraqueza muscular e alterações de sensibilidade. A presença de dor localizada em pontos específicos sugere pontos gatilhos, enquanto a presença de dor irradiada sugere uma compressão nervosa. 10. Quatro objetivos para a paciente seriam: aliviar a dor e a inflamação, melhorar a mobilidade e a função da mão, prevenir a recorrência dos sintomas e promover a recuperação completa. Quatro condutas seriam: repouso e imobilização da mão afetada, fisioterapia para fortalecimento muscular e mobilização neural, uso de medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos e, em casos graves, cirurgia. 11. Os exercícios de fortalecimento excêntrico são importantes para estimular a regeneração dos tecidos e prevenir a recorrência dos sintomas. Um exemplo de exercício seria o levantamento de peso com a mão afetada, segurando o peso com a palma da mão voltada para baixo e abaixando-o lentamente.