Um paciente de 63 anos é trazido à Unidade Básica de Saúde pela filha que informa que o pai é "um paciente complicado" e raramente procura o serviç...

Um paciente de 63 anos é trazido à Unidade Básica de Saúde pela filha que informa que o pai é "um paciente complicado" e raramente procura o serviço de saúde. Morador de zona rural, de difícil acesso e transporte, é hipertenso, dislipidêmico, obeso, sedentário, tabagista de 2 maços/dia, e apresenta-se com queixa de palpitações associadas a "falta de ar" há 4 meses. Refere que esses eventos ocorrem de 2 a 3 vezes por semana, sendo mais frequentes nas segundas-feiras. Durante um desses episódios, foi levado ao serviço de emergência do município e realizou um ECG (Figura). No momento, não tem queixas de palpitações e faz uso de enalapril, hidroclorotiazida e atorvastatina. Ingere cerca 8 a 10 unidades de álcool nos finais de semana. Ao exame físico, encontra-se com PA sentado = 126x94mmHg, peso = 80kg e altura = 165cm. A ausculta cardíaca revela ritmo cardíaco regular e frequência = 82bpm. Observa-se sopro sistólico (3+/6+) em foco aórtico com irradiação para pescoço. Os pulsos são palpáveis, têm ascensão lenta e são regulares, congruentes com ausculta. O índice tornozelo-braço foi de 0,8 e 0,94 para membros inferiores direito e esquerdo, respectivamente. Os exames laboratoriais trazidos não evidenciam alterações nas provas de coagulação ou função hepática, e a creatinina é de 1,6mg/dL. Qual deve ser a prescrição farmacológica com ênfase na prevenção de eventos vasculares/tromboembólicos?


A) Varfarina.
B) Rivaroxabana.
C) Aspirina® 100mg/d e clopidogrel 75mg/d.
D) Dabigatrana.