Idoso, com diabetes do tipo 2 de longa data, é atendido com ortopneia e dispneia aos mínimos esforços. O exame físico revela edema simétrico ascend...

Idoso, com diabetes do tipo 2 de longa data, é atendido com ortopneia e dispneia aos mínimos esforços. O exame físico revela edema simétrico ascendente do MMII 4+/4, turgência jugular bilateral, B3 e crepitações bibasais. Ele tem história de HAS e seus exames laboratoriais são normais, com hemoglobina glicada de 6,3%. A radiografia de tórax mostra cardiomegalia e congestão pulmonar, identificando-se ainda hipertrofia do VE e inversão simétrica de onda T em parede anterior o ECG. Frente ao novo diagnóstico, a droga previamente utilizada no tratamento, e que deverá ser suspensa, denomina-se:

a) Metformina.
b) Glibenclamida.
c) Rosiglitazona.
d) Insulina NPH.
e) Insulina glargina.
a) a
b) b
c) c
d) d
e) e

Clínica Médica I

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Desafios Para o Conhecimento

09/11/2023

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Banco de Questões - Clínica Médica-189

Clínica Médica I • Centro Universitário Joaquim NabucoCentro Universitário Joaquim Nabuco

Allyf Ferreira

Respostas

09.11.2023

O paciente apresenta sinais e sintomas de insuficiência cardíaca congestiva (ICC), com edema simétrico ascendente do MMII 4+/4, turgência jugular bilateral, B3 e crepitações bibasais. A radiografia de tórax mostra cardiomegalia e congestão pulmonar, identificando-se ainda hipertrofia do VE e inversão simétrica de onda T em parede anterior o ECG. O tratamento farmacológico da ICC inclui diuréticos, inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA), betabloqueadores e antagonistas dos receptores de aldosterona. A droga que deve ser suspensa é a Rosiglitazona, que é um antidiabético oral da classe das tiazolidinedionas e que pode aumentar o risco de insuficiência cardíaca em pacientes com fatores de risco cardiovasculares. As outras opções de tratamento para diabetes (Metformina, Glibenclamida, Insulina NPH e Insulina glargina) não estão relacionadas ao quadro de ICC e devem ser mantidas ou ajustadas conforme a necessidade do paciente. A resposta correta é a letra c) Rosiglitazona.