Uma paciente de 34 anos procurou auxílio médico com queixa de dispneia aos mínimos esforços. A anamnese revelou que a dispneia havia se iniciado há...

Uma paciente de 34 anos procurou auxílio médico com queixa de dispneia aos mínimos esforços. A anamnese revelou que a dispneia havia se iniciado há cerca de 1 ano aos esforços maiores e piorou progressivamente. Negou febre, tosse ou dor torácica. Ao exame físico, as jugulares estavam ingurgitadas; havia impulsões sistólicas no 2º espaço intercostal esquerdo próximo à borda esternal, ao nível da borda esternal esquerda inferior e do epigástrio; a 2ª bulha cardíaca era hiperfonética no foco pulmonar; e o fígado estava palpável 3cm abaixo do rebordo costal direito e era doloroso à palpação. O restante do exame físico estava dentro da normalidade. Dentre as opções a seguir, qual é o diagnóstico mais provável?

A) insuficiência cardíaca congestiva secundária a cardiopatia isquêmica
B) insuficiência cardíaca congestiva secundária a cardiopatia hipertensiva
C) hipertensão pulmonar primária e cor pulmonale
D) insuficiência cardíaca congestiva secundária a cardiopatia chagásica