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Ed 
A primeira medida a ser realizada nesse caso é a administração de gluconato de cálcio a 10% venoso (alternativa D). Isso porque o paciente apresenta sinais de hipocalcemia, que pode ser uma complicação da insuficiência renal e da falta de diálise. O gluconato de cálcio é utilizado para corrigir a hipocalcemia e prevenir complicações cardíacas graves. Em seguida, outras medidas podem ser tomadas, como a correção da acidose metabólica com bicarbonato de sódio e a administração de insulina e glicose para controlar a hiperglicemia.
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