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Paciente masculino de 74 anos de idade dá entrada na sala de emergência do hospital em quadro de franca insuficiência respiratória, sendo diagnosti...

Paciente masculino de 74 anos de idade dá entrada na sala de emergência do hospital em quadro de franca insuficiência respiratória, sendo diagnosticada insuficiência cardíaca e edema agudo de pulmão. Durante avaliação inicial, sua pressão arterial é aferida e encontramos o valor de 230 x 140 mmHg, paciente foi medicado com nitroprussiato de sódio e furosemida, com melhora e estabilização do quadro clínico do paciente. Podemos afirmar, quanto ao quadro descrito e a conduta tomada, o seguinte:

a) O nitroprussiato de sódio atua melhorando a pré-carga e a pós-carga de ventrículo esquerdo.
b) A furosemida apresenta, inicialmente, efeito de diminuição da pré-carga antes de efeito diurético.
c) A pressão arterial do paciente está dentro dos valores normais.
d) O edema agudo de pulmão é uma condição que não está relacionada com a insuficiência cardíaca.
a) a
b) b
c) c
d) d

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Banco de Questões - Clínica Médica-284
1 pág.

Clínica Médica I Centro Universitário Joaquim NabucoCentro Universitário Joaquim Nabuco

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A alternativa correta é a letra b) A furosemida apresenta, inicialmente, efeito de diminuição da pré-carga antes de efeito diurético. A furosemida é um diurético de alça que age principalmente no ramo ascendente da alça de Henle, promovendo a excreção de sódio, potássio e água. Além disso, a furosemida também tem um efeito vasodilatador, que pode ajudar a diminuir a pré-carga do ventrículo esquerdo. Já o nitroprussiato de sódio é um vasodilatador potente que age diretamente nos vasos sanguíneos, reduzindo a resistência vascular periférica e, consequentemente, a pós-carga do ventrículo esquerdo. A pressão arterial do paciente, conforme descrito na pergunta, estava elevada (230 x 140 mmHg), o que indica hipertensão arterial. O edema agudo de pulmão é uma complicação comum da insuficiência cardíaca, que ocorre devido ao acúmulo de líquido nos pulmões.

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