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Antônia é uma senhora negra que tem 40 anos apresenta hipertensão e diabetes em uso de captopril 25 mg 1x ao dia e metformina 850 mg antes do almoç...

Antônia é uma senhora negra que tem 40 anos apresenta hipertensão e diabetes em uso de captopril 25 mg 1x ao dia e metformina 850 mg antes do almoço. Nega eventos cardiovasculares prévios, tabagismo e não apresenta lesões em órgão-alvo. Antônia relata boa adesão à dieta, entretanto, apresenta dificuldade de realizar atividade física em virtude de sua vida profissional. Ela vem à consulta médica com exames solicitados na visita anterior. Hemograma sem alterações, triglicerídeos de 320 mg/dl, glicemia de jejum 188 mg/dl, hemoglobina glicosilada 9,0%, colesterol total de 210 mg/dl, HDL de 65 mg/dl e creatinina de 0,9 mg/dl. Ao exame físico, a pressão arterial foi de 145x90 mmHg. A partir da análise destes dados, escolha a alternativa com a melhor opção terapêutica, que deve ser a de orientar:


A) Aumentar a dose de captopril e iniciar sinvastatina.
B) Aumentar a dose de captopril e iniciar ezetimiba.
C) Aumentar a dose de metformina e iniciar sinvastatina.
D) Aumentar a dose de metformina e iniciar ezetimiba.
E) A realização de atividade física por pelo menos 150 minutos por semana, aumentar a dose de metformina e aumentar a dose do captopril, fracionando a dose em pelo menos duas tomadas ao dia.

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Banco de Questões - Clínica Médica-394
1 pág.

Clínica Médica I Centro Universitário Joaquim NabucoCentro Universitário Joaquim Nabuco

Respostas

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A melhor opção terapêutica para Antônia é a alternativa E) a realização de atividade física por pelo menos 150 minutos por semana, aumentar a dose de metformina e aumentar a dose do captopril, fracionando a dose em pelo menos duas tomadas ao dia. Essa opção é a mais adequada porque a paciente apresenta hipertensão, diabetes e dislipidemia, e a atividade física regular é uma medida importante para o controle dessas condições. Além disso, a dose atual de metformina pode ser aumentada para melhorar o controle glicêmico e a dose de captopril pode ser fracionada para melhor controle da pressão arterial. A introdução de estatinas ou ezetimiba não é a melhor opção neste momento, pois a paciente não apresenta indicação clara para esses medicamentos.

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