Na enfermaria de Clínica Médica está internada eletivamente uma mulher de 55 anos, hipertensa, para investigação de massa na base direita do pulmão...

Na enfermaria de Clínica Médica está internada eletivamente uma mulher de 55 anos, hipertensa, para investigação de massa na base direita do pulmão, descoberta em radiografia de tórax realizada no exame periódico de sua empresa. O mesmo exame revela, ainda, imagens líticas das vértebras lombares. A paciente faz uso de anlodipino, 5 mg/d, e losartana, 100 mg/d, e é tabagista de 70 maços/ano, ainda sem interrupção. No 3º dia de internação, apresenta sonolência, com lentidão e dificuldade em atender a comandos, mas sem sinais de irritação meníngea, febre ou déficit neurológico motor nos membros. Os exames laboratoriais mostram hemoglobina = 9,6 g/dL, leucometria = 8.500 células/mm3, plaquetas = 150.000/mm3, glicose = 75 mg/dL, ureia = 50 mg/dL, creatinina = 1,2 mg/dL, TGP = 32 UI/L, TGO = 38 UI/L, proteína C reativa = 4,5 mg/dL, sódio = 128 mEq/L e potássio = 4 mEq/L. A conduta mais apropriada, tendo em vista o quadro descrito, é:


E. solicitar tomografia computadorizada de crânio