4 - Uma jovem de 23 anos, sem comorbidades prévias, dá entrada com quadro de tosse há 3 semanas associada a sudorese noturna e picos febris. A prop...
4 - Uma jovem de 23 anos, sem comorbidades prévias, dá entrada com quadro de tosse há 3 semanas associada a sudorese noturna e picos febris. A propedêutica inicial constatou derrame pleural direito extenso que foi confirmado em raios-X. Foi realizada toracocentese com análise do líquido: a) DHL líquido/DHL sérico > 0,6; b) Proteína líquida/proteína sérica >0,5; c) Celularidade aumentada com predomínio de polimorfonucleares; d) Glicose 38 mg/dL; e) DHL líquido 1250 UI/L; f) ADA 30 UI; g) pH líquido 7,1; h) Culturas e pesquisa de células neoplásicas em andamento. A hipótese diagnóstica e a conduta adequada para esse caso são:
a) derrame transudativo; repouso e observação b) derrame parapneumônico; drenagem de tórax e antibioticoterapia c) derrame neoplásico; quimioterapia d) derrame tuberculoso; tratamento específico e) empiema; drenagem torácica e antibioticoterapia a) derrame transudativo; repouso e observação b) derrame parapneumônico; drenagem de tórax e antibioticoterapia c) derrame neoplásico; quimioterapia d) derrame tuberculoso; tratamento específico e) empiema; drenagem torácica e antibioticoterapia
A hipótese diagnóstica mais provável para o caso descrito é de derrame parapneumônico, sendo a conduta adequada a drenagem de tórax e antibioticoterapia.
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