Banco de Questões - Clínica Médica-941

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Correto. Vamos relembrar: a presença de 1 dos critérios define exsudato: proteína 
pleural/proteína sérica maior que 0,5, LDH pleural/LDH sérico maior que 0,6, LDH pleural 
acima de 2 terços do limite superior do LDH sérico. A ausência de todos os 3 critérios define 
transudato. Com isso, a questão demonstra um exsudato, já que apresenta 2 dos critérios. 
Analisando as demais alternativas, são incorretas. Insuficiência cardíaca, síndrome nefrótica, 
hipoalbuminemia e cirrose hepática são causas de transudato. Neoplasia é causa de exsudato, 
sendo etiologia possível para o caso descrito. 
2 - Um homem de 81 anos refere dispneia progressiva aos esforços há 3 meses, associada a 
perda ponderal de 7kg no período, além de tosse seca. É hipertenso, em uso de losartana e 
hidroclorotiazida, ex-tabagista, tendo fumado por um período de 5 anos cerca de 15 cigarros 
ao dia, e parado de fumar há mais de 30 anos. O exame físico revela redução global do 
murmúrio vesicular no hemitórax esquerdo, com macicez à percussão e ausência de sinais de 
desconforto respiratório. A radiografia evidenciou volumoso derrame pleural à esquerda. Após 
toracocentese diagnóstica, obteve-se a seguinte análise do líquido pleural: aparência amarelo 
citrino; desidrogenase lática = 1.500U/L (sérico = 220U/L); proteínas totais = 4,9g/dL (sérica = 
5,9g/dL); citologia total = 1.350/mm3 leucócitos – diferencial: 93% de linfomononucleares e 
7% de polimorfonucleares); glicose = 69mg/dL (sérica = 80mg/dL). A análise do caso permite 
concluir que se trata provavelmente de derrame pleural: 
b) de origem neoplásica 
3 - Em um paciente de 55 anos, diabético, com derrame pleural à esquerda associado a tosse e 
dispneia, a análise do líquido pleural obtido por toracocentese diagnóstica mostrou relação do 
DHL do líquido pleural/DHL sérico = 0,8; relação da proteína total do líquido pleural/proteína 
total sérica = 0,7 e pH = 6,8. A alternativa correta com relação ao tipo de derrame e seu 
tratamento é: 
e) exsudato; drenagem torácica e antibiótico 
3 - Em um paciente de 55 anos, diabético, com derrame pleural à esquerda associado a tosse e 
dispneia, a análise do líquido pleural obtido por toracocentese diagnóstica mostrou relação do 
DHL do líquido pleural/DHL sérico = 0,8; relação da proteína total do líquido pleural/proteína 
total sérica = 0,7 e pH = 6,8. A alternativa correta com relação ao tipo de derrame e seu 
tratamento é: 
e) exsudato; drenagem torácica e antibiótico 
4 - Uma jovem de 23 anos, sem comorbidades prévias, dá entrada com quadro de tosse há 3 
semanas associada a sudorese noturna e picos febris. A propedêutica inicial constatou 
derrame pleural direito extenso que foi confirmado em raios-X. Foi realizada toracocentese 
com análise do líquido: a) DHL líquido/DHL sérico > 0,6; b) Proteína líquida/proteína sérica 
>0,5; c) Celularidade aumentada com predomínio de polimorfonucleares; d) Glicose 38 mg/dL; 
e) DHL líquido 1250 UI/L; f) ADA 30 UI; g) pH líquido 7,1; h) Culturas e pesquisa de células 
neoplásicas em andamento. A hipótese diagnóstica e a conduta adequada para esse caso são: 
b) derrame parapneumônico; drenagem de tórax e antibioticoterapia