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Mulher, 19 anos, procura a emergência por poliúria, polidipsia, náuseas, vômitos e dor abdominal. Está em tratamento irregular para diabete melito ...

Mulher, 19 anos, procura a emergência por poliúria, polidipsia, náuseas, vômitos e dor abdominal. Está em tratamento irregular para diabete melito tipo 1. Apresenta-se desidratada, com hálito cetônico e com respiração de Kussmaul. Exames iniciais: glicemia capilar 420 mg/dL, pH arterial 7,25, bicarbonato de 8 mEq/L, cetonúria positiva mas com débito urinário normal. Em relação ao manejo inicial dessa paciente, assinale a alternativa correta.

A paciente deve ser hidratada com solução isotônica.
A paciente deve ter o potássio medido antes de iniciar a infusão IV de insulina pelo risco de arritmias.
A paciente deve ter o potássio medido após a infusão IV de insulina.
A paciente deve ter o potássio medido antes e após a infusão IV de insulina.
A) I e II estão corretas.
B) II e III estão corretas.
C) III e IV estão corretas.
D) I e IV estão corretas.

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Banco de Questões - Clínica Médica-1261
1 pág.

Clínica Médica I Centro Universitário Joaquim NabucoCentro Universitário Joaquim Nabuco

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A alternativa correta é a letra D) I e IV estão corretas. Explicação: A paciente apresenta sintomas de cetoacidose diabética, uma complicação grave do diabetes mellitus tipo 1. O tratamento inicial deve incluir a reposição de líquidos com solução isotônica para corrigir a desidratação e a hipovolemia (alternativa I). Além disso, a infusão de insulina deve ser iniciada para corrigir a hiperglicemia e a acidose metabólica. No entanto, a infusão de insulina pode levar à hipocalemia, que pode causar arritmias cardíacas, portanto, é importante medir o potássio antes e após a infusão de insulina (alternativa IV). A alternativa II está incorreta, pois o potássio deve ser medido antes da infusão de insulina e não durante. A alternativa III também está incorreta, pois o potássio deve ser medido antes e após a infusão de insulina.

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