Paciente, 45 anos, com dor abdominal em hipocôndrio direito, epigástrio e hipocôndrio esquerdo com irradiação para região dorsal há 1 ano. A dor nã...
Paciente, 45 anos, com dor abdominal em hipocôndrio direito, epigástrio e hipocôndrio esquerdo com irradiação para região dorsal há 1 ano. A dor não melhora com analgésico comum, sendo atualmente necessário uso de opióides. Refere passado de alcoolismo mas parou de beber há 1 ano quando as dores se iniciaram e teve pouca melhora. Os exames por imagem mostram calcificação pancreática difusa, ducto pancreático de 8 mm e colédoco de 6 mm. Qual a melhor conduta?
Derivação pancreatojejunal latero-lateral - Puestow modificado
a) Ressecção pancreática
b) Pancreatectomia total
c) Derivação pancreatojejunal latero-lateral - Puestow modificado
d) Derivação biliodigestiva
e) Transplante pancreático
Derivação pancreatojejunal latero-lateral - Puestow modificado
a) Ressecção pancreática
b) Pancreatectomia total
c) Derivação pancreatojejunal latero-lateral - Puestow modificado
d) Derivação biliodigestiva
e) Transplante pancreático
💡 1 Resposta
Ed 
Pela descrição do caso, a melhor conduta seria a Derivação pancreatojejunal latero-lateral - Puestow modificado (alternativa C), que é um procedimento cirúrgico indicado para pacientes com pancreatite crônica e estenose do ducto pancreático principal. A ressecção pancreática (alternativa A) e a pancreatectomia total (alternativa B) são opções mais radicais e só são indicadas em casos específicos. A derivação biliodigestiva (alternativa D) é indicada em casos de obstrução do colédoco, o que não parece ser o caso descrito. O transplante pancreático (alternativa E) é uma opção para casos graves de diabetes mellitus tipo 1, que não parece ser o caso aqui.
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