Mulher, 34 anos, portadora de cirrose de etiologia alcoólica, em uso de furosemida 80mg/dia, espironolactona 200mg/dia e propranolol 120mg/dia, dá ...
Mulher, 34 anos, portadora de cirrose de etiologia alcoólica, em uso de furosemida 80mg/dia, espironolactona 200mg/dia e propranolol 120mg/dia, dá entrada no pronto socorro com quadro de agitação psicomotora, desorientação temporal e espacial de início há cerca de dois dias. Abstêmia há três meses. PA = 85/55mmHg; FC = 94bpm; FR = 24irpm; SatpO2 em ar ambiente = 95%. Abdome doloroso difusamente, com macicez móvel presente. Edema de extremidades com cacifo (+++). Presença de asterix em ambos membros superiores. Em relação ao manejo do caso, assinale a alternativa incorreta:
O antibiótico de eleição indicado para tratamento empírico de Peritonite Bacteriana Espontânea, conforme as orientações da AASLD 2012 é a ciprofloxacina, por via endovenosa, 400mg, a cada 12 horas, por 7 dias
Iniciar propranolol
O antibiótico de eleição indicado para tratamento empírico de Peritonite Bacteriana Espontânea, conforme as orientações da AASLD 2012 é a ciprofloxacina, por via endovenosa, 400mg, a cada 12 horas, por 7 dias
Iniciar propranolol
💡 1 Resposta
Ed 
A alternativa incorreta é "Iniciar propranolol". A paciente já está em uso de propranolol 120mg/dia, conforme descrito no enunciado. O propranolol é indicado para profilaxia de sangramento por varizes esofágicas em pacientes com cirrose hepática, mas não deve ser iniciado no momento da crise aguda descrita no caso. O manejo inicial deve ser direcionado para o tratamento da encefalopatia hepática, com medidas como restrição proteica, uso de lactulose e possível internação em UTI. O uso de propranolol deve ser avaliado posteriormente, após a estabilização do quadro agudo.
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