R.M.S., de 37 anos, portadora de cirrose hepática por álcool, sem acompanhamento regular, é trazida à Emergência por hematêmese. Está hipocorada (+...

A paciente apresenta sinais de hemorragia digestiva alta e choque hipovolêmico, o que indica uma emergência médica. As condutas imediatas a serem tomadas para essa paciente são: - Realizar a estabilização hemodinâmica com reposição volêmica e transfusão sanguínea, se necessário; - Realizar endoscopia digestiva alta para identificar a fonte da hemorragia e realizar tratamento endoscópico, se possível; - Realizar exames laboratoriais para avaliar a função hepática e a coagulação sanguínea; - Administrar medicamentos para controlar a hemorragia, como vasopressina, somatostatina ou octreotida; - Realizar avaliação clínica e radiológica para avaliar a presença de ascite e possíveis complicações, como peritonite bacteriana espontânea; - Iniciar o tratamento da cirrose hepática, com medidas para evitar o consumo de álcool e medicamentos para controlar os sintomas e as complicações da doença. A conduta que não deve ser realizada imediatamente é iniciar propranolol, que é um medicamento utilizado para prevenir sangramentos em pacientes com varizes esofágicas, mas que pode piorar a hipotensão e o choque nessa situação de hemorragia aguda.