P.P.S., 58 anos, sexo masculino, etilista crônico e portador de cirrose hepática, é admitido com quadro de hematêmese moderada e melena, associado ...

P.P.S., 58 anos, sexo masculino, etilista crônico e portador de cirrose hepática, é admitido com quadro de hematêmese moderada e melena, associado a queda do estado geral. Clinicamente, observa-se paciente grave, ictérico (+2/+4), afebril, consciente e orientado. Ele apresenta ascite volumosa, circulação colateral tipo porta, aranhas vasculares e ginecomastia moderada. No pronto-socorro, após as medidas iniciais, realiza-se paracentese com débito de 8 litros de líquido ascítico turvo, encaminhado ao laboratório junto à amostra de sangue. Na análise do laboratório, obtêm-se gradiente soro-ascite albumina = 1,3g/dL; adenosina deaminase do líquido ascítico = 10UI; contagem de polimorfonucleares = 252/mm3, no plasma, ureia = 80mg/dL e creatinina = 1,9mg/dL. A cultura do líquido e do sangue não teve crescimento de aeróbios e anaeróbios. Com relação ao caso clínico apresentado, assinale a alternativa correta:

O paciente apresenta uma ascite volumosa e deve ser submetido a paracentese diagnóstica
O gradiente soro-ascite albumina é menor que 1,1g/dL, o que caracteriza uma ascite quilosa
A análise laboratorial é diagnóstica para uma ascite neutrocítica cultura-negativa e deve ser tratada como um caso de peritonite bacteriana espontânea clássica
O tratamento pode ser realizado com cefotaxima 2g a cada 8 horas por 5 dias, associadamente à albumina para redução da incidência de disfunção renal
A análise laboratorial é diagnóstica para uma ascite neutrocítica cultura-negativa e deve ser tratada como um caso de peritonite bacteriana espontânea clássica. O tratamento pode ser realizado com cefotaxima 2g a cada 8 horas por 5 dias, associadamente à albumina para redução da incidência de disfunção renal