Uma mulher de 45 anos, com antecedentes de cirrose hepática de etiologia viral, é trazida ao pronto-socorro com quadro de sonolência, febre e dor a...

Question

Uma mulher de 45 anos, com antecedentes de cirrose hepática de etiologia viral, é trazida ao pronto-socorro com quadro de sonolência, febre e dor abdominal há 2 dias. Há 8 horas, teve um episódio de hematêmese. Ao exame físico, está estável hemodinamicamente e com flapping. Foram realizados toque retal e punção abdominal diagnóstica, que evidenciaram, respectivamente, fezes endurecidas e líquido purulento. Nos exames laboratoriais, apresenta bilirrubinas totais = 4mg/dL, albumina = 2g/dL, INR = 1,9 e líquido ascítico com 400 polimorfonucleares/mm3. Todas as medidas a seguir são fundamentais para esta paciente, exceto:

Dieta hipoproteica com aminoácidos de cadeia ramificada
Administração de antibióticos
Paracentese diagnóstica
Administração de albumina

Ed · Answer

A medida que não é fundamental para esta paciente é a dieta hipoproteica com aminoácidos de cadeia ramificada. A dieta hipoproteica é indicada para pacientes com cirrose hepática, mas a administração de aminoácidos de cadeia ramificada não é uma medida fundamental no tratamento da encefalopatia hepática aguda. As outras medidas são importantes para o tratamento da paciente, como a administração de antibióticos para tratar a infecção, a paracentese diagnóstica para avaliar o líquido ascítico e a administração de albumina para corrigir a hipoalbuminemia e prevenir a síndrome hepatorrenal.

Uma mulher de 45 anos, com antecedentes de cirrose hepática de etiologia viral, é trazida ao pronto-socorro com quadro de sonolência, febre e dor a...

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