Homem de 48 anos com quadro de cirrose hepática alcoólica Child-Pugh C, há 2 dias com dor abdominal e febre. Apresenta ascite grave e sinais de enc...

Homem de 48 anos com quadro de cirrose hepática alcoólica Child-Pugh C, há 2 dias com dor abdominal e febre. Apresenta ascite grave e sinais de encefalopatia grau 2. Faz uso ambulatorial de furosemida 80 mg/dia, espironolactona 200 mg/dia e propranolol 80 mg/dia. Laboratorialmente com leucócitos de 5.200/mm³; plaquetas: 58.000/mm³; albumina sérica: 2,2 g/dl; bilirrubina total: 3,7 mg/dl; RNI: 2,6. Marque a opção de conduta a ser tomada neste caso:

Proceder paracentese na admissão
Iniciar tratamento com antibióticos
Realizar transplante hepático
Iniciar tratamento com corticoides

Clínica Médica I

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Questões Para o Saber

10/11/2023

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Banco de Questões - Clínica Médica-1472

Clínica Médica I • Centro Universitário Joaquim NabucoCentro Universitário Joaquim Nabuco

Allyf Ferreira

Respostas

10.11.2023

O paciente apresenta um quadro de cirrose hepática alcoólica Child-Pugh C, com dor abdominal, febre, ascite grave e sinais de encefalopatia grau 2. O tratamento inicial deve ser a realização de paracentese na admissão para alívio dos sintomas e diagnóstico da causa da infecção. Em seguida, deve-se iniciar o tratamento com antibióticos de amplo espectro para tratar a infecção. O transplante hepático pode ser uma opção de tratamento em casos graves, mas não é a primeira escolha. O uso de corticoides não é indicado nesse caso.