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Paciente de 50 anos de idade há 01 ano vem apresentando quadro progressivo de vontade imperiosa de urinar. Muitas vezes relata perda de urina antes...

Paciente de 50 anos de idade há 01 ano vem apresentando quadro progressivo de vontade imperiosa de urinar. Muitas vezes relata perda de urina antes de conseguir esvaziar a bexiga adequadamente. Refere nictúria. Tem que levantar-se pelo menos duas vezes após dormir. Esse problema teve início alguns meses após a data de sua menopausa. Percebeu também, vagina mais seca, o que torna a relação sexual desconfortável. De comorbidade tem hipotireidismo que é controlado com levotiroxina. Exame físico ginecológico sem distopias com importante hipotrofia vaginal. Foi submetida a estudo urodinâmico que mostrou contrações involuntárias do detrusor, com e sem perda de urina. O tratamento mais adequado para essa paciente é:

Paciente com quadro de incontinência urinária de esforço.
O tratamento mais adequado é a realização de cirurgia corretiva.
A paciente deve ser orientada a realizar exercícios de Kegel.
terapia hormonal tópica vaginal e anticolinérgico via oral
realização de cirurgia corretiva
orientação para realização de exercícios de Kegel
uso de fraldas geriátricas

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Banco de Questões - Clínica Médica-1914
1 pág.

Clínica Médica I Centro Universitário Joaquim NabucoCentro Universitário Joaquim Nabuco

Respostas

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Pela descrição do caso, a paciente apresenta sintomas de incontinência urinária de urgência, que é caracterizada pela vontade súbita e imperiosa de urinar, muitas vezes com perda involuntária de urina antes de chegar ao banheiro. Além disso, a paciente apresenta nictúria, que é a necessidade de urinar várias vezes durante a noite, e hipotrofia vaginal, o que pode estar relacionado à menopausa. O exame urodinâmico mostrou contrações involuntárias do detrusor, o que sugere uma hiperatividade do músculo da bexiga. O tratamento mais adequado para essa paciente seria a terapia combinada com terapia hormonal tópica vaginal e anticolinérgico via oral, além de orientação para realização de exercícios de Kegel. A cirurgia corretiva pode ser considerada em casos mais graves e refratários ao tratamento conservador. O uso de fraldas geriátricas deve ser considerado apenas como medida temporária enquanto o tratamento é realizado.

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