Banco de Questões - Clínica Médica-1914

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Paciente de 50 anos de idade há 01 ano vem apresentando quadro progressivo de vontade 
imperiosa de urinar. Muitas vezes relata perda de urina antes de conseguir esvaziar a bexiga 
adequadamente. Refere nictúria. Tem que levantar-se pelo menos duas vezes após dormir. 
Esse problema teve início alguns meses após a data de sua menopausa. Percebeu também, 
vagina mais seca, o que torna a relação sexual desconfortável. De comorbidade tem 
hipotireidismo que é controlado com levotiroxina. Exame físico ginecológico sem distopias 
com importante hipotrofia vaginal. Foi submetida a estudo urodinâmico que mostrou 
contrações involuntárias do detrusor, com e sem perda de urina. O tratamento mais adequado 
para essa paciente é: 
terapia hormonal tópica vaginal e anticolinérgico via oral 
Questão 12/17 
Paciente de 46 anos, com filhos de 12 e 15 anos, nascidos de parto vaginal, veio à consulta por 
perda urinária predominantemente de urgência há 6 meses. Relatou urinar 6 vezes ao dia, mas 
não perder urina dormindo. Os ciclos menstruais eram regulares. A avaliação urodinâmica 
revelou primeiro desejo miccional com 90ml, capacidade vesical de 280ml e pressão de perda 
sob esforço de 90cmH2O. Não havia prolapsos genitais. O tratamento mais adequado é: 
prescrever oxibutinina 
Questão 13/17 
Uma mulher, 28 anos, conta que vai ao banheiro muitas vezes, com micções frequentes (7 a 8 
vezes durante o dia e 3 a 4 vezes à noite), sem dor. Além disso, refere que o desejo de urinar 
ocorre de forma imperiosa e súbita, com raros episódios de perda urinária associada. Nega 
doenças ou uso de medicações. Nuligesta, sexualmente ativa, com parceiro fixo. Exame físico 
ginecológico: vagina trófica, sem distopias genitais, ausência de perda urinária à manobra de 
esforço. Exames laboratoriais: exame de urina: 3 mil leucócitos/mL, 5 mil hemácias/mL, raras 
bactérias, nitrito negativo; urocultura negativa. Com relação ao caso descrito, é correto 
afirmar que: 
trata-se de síndrome da bexiga hiperativa e o tratamento empírico com anticolinérgicos está 
indicado 
Questão 14/17 
A bexiga hiperativa é uma síndrome que se caracteriza pela urgência miccional usualmente 
acompanhada de aumento da frequência urinária e de noctúria na ausência de fatores 
infecciosos, metabólicos ou locais. Em relação à fisiopatologia da bexiga hiperativa, é correto 
afirmar: 
O modelo neurogênico (teoria neurogênica) determina que os sintomas de urgência e o 
aumento da frequência miccional estão associados com denervação e ligações intercelulares 
anormais. 
Questão 15/17