Com relação ao rastreio e diagnóstico do diabetes na gestação em uma gestante de 30 anos, G3P2A0, com 14 semanas e quatro dias, que comparece à pri...

Considerando a situação descrita, a alternativa correta é a letra C) O Teste de tolerância à glicose oral de 75g (TOTG) deve ser o primeiro exame a ser realizado, já que essa paciente tem fatores de risco para diabetes mellitus gestacional. O TOTG é o exame padrão-ouro para o diagnóstico de diabetes mellitus gestacional e deve ser realizado entre a 24ª e 28ª semana de gestação em todas as gestantes, independentemente de apresentarem ou não fatores de risco. No caso descrito, a paciente apresenta fatores de risco, como ter tido diabetes na gestação anterior e estar acima do peso, o que reforça a importância da realização do exame. As outras alternativas apresentadas estão incorretas: A) Considerar diagnóstico de diabetes mellitus se medida aleatória da glicemia plasmática for "maior ou igual que" 126mg/dL na presença de poliúria, polidipsia e perda de peso inexplicável: essa é a definição de diabetes mellitus, mas não é o método diagnóstico para diabetes gestacional. B) Considerar diagnóstico de diabetes mellitus gestacional se glicohemoglobina for "maior ou igual que" 6,5%: a glicohemoglobina é um exame que avalia o controle glicêmico dos últimos 2 a 3 meses, mas não é utilizado para o diagnóstico de diabetes gestacional. D) Valores de glicemia em jejum entre 92 e 125mg/dL permitem o diagnóstico de diabetes mellitus gestacional: esses valores são considerados alterados e indicam risco aumentado para diabetes gestacional, mas não permitem o diagnóstico definitivo.