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Paciente A.M.S., sexo masculino, 42 anos, chegou a clínica da Faculdade Ágora relatando dor no dente 43. Na radiografia foi observado espessamento ...

Paciente A.M.S., sexo masculino, 42 anos, chegou a clínica da Faculdade Ágora relatando dor no dente 43. Na radiografia foi observado espessamento do ligamento periodontal apical. Teste térmico (frio) deu negativo (-). Porém a paciente relata dor intensa, espontânea e localizada; além desses sintomas, a sensibilidade ao toque do dente e sensação de "dente crescido". Sabe-se que na radiografia inicial foi visualizado um CAD de 19mm, canal único e reto. A tomada radiográfica do instrumento inicial mostrou que ficou 2mm aquém do ápice. Diante desse caso clínico, construa um protocolo clínico endodôntico de como iria atender o paciente. O protocolo deve conter materiais necessários para realização da endodontia (em cada etapa. Ex: uso da broca x, uso da sonda x, utilização da lima K, 21mm… e a justificativa da escolha), tomadas radiográficas e qual foi o objetivo, inclusive a técnica radiográfica utilizada e o porquê da escolha, além disso, a técnica de abertura e preparo mecânico deve estar com todos os detalhes (ex: ponto de eleição, forma de contorno, qual irrigante, qual medicação intracanal). A técnica de obturação detalhada. Não esqueça do cálculo da odontometria.

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Diante do caso clínico apresentado, o protocolo clínico endodôntico seria o seguinte: 1. Anestesia local: Utilização de anestésico local para diminuir a dor do paciente durante o procedimento. A escolha do anestésico deve ser feita de acordo com a preferência do profissional e a condição clínica do paciente. 2. Isolamento absoluto: Utilização de lençol de borracha para isolar o dente a ser tratado, evitando a contaminação por saliva e sangue. 3. Acesso coronário: Utilização de brocas carbide e diamantadas para remoção da estrutura coronária do dente, até que se tenha acesso à câmara pulpar. A escolha da broca deve ser feita de acordo com a preferência do profissional e a condição clínica do paciente. 4. Localização dos canais: Utilização de limas endodônticas para localização dos canais radiculares. A escolha da lima deve ser feita de acordo com a preferência do profissional e a condição clínica do paciente. 5. Odontometria: Utilização de limas endodônticas para medir o comprimento dos canais radiculares. A escolha da lima deve ser feita de acordo com a preferência do profissional e a condição clínica do paciente. 6. Preparo mecânico: Utilização de limas endodônticas para preparo mecânico dos canais radiculares. A escolha da lima deve ser feita de acordo com a preferência do profissional e a condição clínica do paciente. A irrigação deve ser realizada com solução de hipoclorito de sódio a 2,5%, para remoção de detritos e desinfecção dos canais. 7. Obturação: Utilização de cone de guta-percha e cimento endodôntico para obturação dos canais radiculares. A escolha do cone de guta-percha deve ser feita de acordo com a odontometria realizada. A técnica de obturação pode ser a técnica de condensação lateral ou a técnica de compactação vertical. 8. Radiografias: Tomadas radiográficas devem ser realizadas durante todo o procedimento, para avaliar o comprimento dos canais radiculares, a forma de contorno e a qualidade da obturação. A técnica radiográfica utilizada deve ser a técnica de paralelismo, para evitar distorções na imagem radiográfica. 9. Medicação intracanal: Utilização de medicação intracanal, como hidróxido de cálcio, para auxiliar na desinfecção dos canais radiculares e na redução da inflamação periapical. 10. Restauração provisória: Utilização de material restaurador provisório para fechamento do acesso coronário, até que seja realizada a restauração definitiva. É importante ressaltar que o protocolo clínico pode variar de acordo com a preferência do profissional e a condição clínica do paciente.

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