Com base nos dados apresentados, a alternativa correta é a letra d) Iniciar terapia antirretroviral e solicitar tomografia de crânio sem contraste. O paciente apresenta sintomas neurológicos e tem histórico de infecção por HIV, que pode ter evoluído para uma encefalopatia associada ao HIV. A tomografia de crânio sem contraste é o exame mais indicado para avaliar a presença de lesões no cérebro. A punção lombar pode ser necessária para confirmar o diagnóstico, mas não é o próximo passo indicado. A biópsia cerebral e a ressonância magnética de crânio podem ser necessárias em casos mais complexos, mas não são indicadas como próximo passo diagnóstico.
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