Com base nos sintomas apresentados pela paciente, é possível inferir que a etapa do metabolismo da bilirrubina que está provavelmente alterada é a conjugação. A bilirrubina é um pigmento amarelo produzido pela degradação da hemoglobina, que é processada pelo fígado e excretada na bile. Na conjugação, a bilirrubina é transformada em uma forma solúvel em água, a bilirrubina conjugada, que é excretada na bile e eliminada nas fezes. Quando há uma alteração na conjugação da bilirrubina, ela pode se acumular no sangue e causar icterícia, que é a coloração amarelada da pele e dos olhos. O prurido e a urina com coloração próxima ao marrom também são sintomas comuns nesse tipo de alteração.
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