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O diabetes mellitus pode provocar um desequilíbrio metabólico que leva a uma condição chamada cetoacidose diabética. Nessa condição, o corpo começa a quebrar gorduras para obter energia, produzindo corpos cetônicos, que são ácidos. O acúmulo desses ácidos no sangue pode levar a uma acidose metabólica, que pode ser fatal se não tratada adequadamente. A hipoventilação e o cheiro de acetona exalado por Carlos são sinais de cetoacidose diabética.
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