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Uma mulher, de 34 anos, na 24ª semana de sua primeira gravidez, durante consulta pré-natal, relatou dispneia, fadiga e aumento da frequência cardía...

Uma mulher, de 34 anos, na 24ª semana de sua primeira gravidez, durante consulta pré-natal, relatou dispneia, fadiga e aumento da frequência cardíaca durante exercícios. A paciente não apresenta histórico familiar de problemas respiratórios ou cardiovasculares. Sua gravidez até o momento é considerada normal.


Sinais vitais importantes:


■ Pulso: 122 bpm - Referência: Frequência em repouso no adulto: 60- 100 bpm

■ Pulso fetal: 143 bpm - Referência: Frequência fetal basal: 110-160 bpm


Resultados do exame físico:


■ Ausculta no ápice do coração revela um sopro mesodiastólico e “estalido” sistólico.

Estudos diagnósticos por imagem:

■ Ecocardiografia revela calcificação em ambos os folhetos da valva atrioventricular esquerda (mitral), abaulamento do folheto anterior e espessamento e encurtamento das cordas tendíneas. O átrio esquerdo está aumentado.


Diagnóstico:

■ Estenose da valva atrioventricular esquerda (mitral)

A estenose da valva atrioventricular esquerda é uma condição progressiva, na qual as válvulas tomam-se rígidas e a impedem de se abrir adequadamente durante o ciclo cardíaco.

Diante deste cenário, é essencial que você como estudante na área da saúde, possa estabelecer conexões entre o caso clínico exposto e a anatomia do coração.


a) Explique como ocorre a circulação do sangue dentro do coração (câmaras cardíacas e vasos envolvidos) e relacione com o funcionamento das valvas cardíacas no momento da sístole e diástole do coração da paciente do caso clínico. 

b) Explique os componentes das valvas cardíacas e o seu funcionamento durante a sístole e a diástole.

💡 1 Resposta

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a) A circulação do sangue dentro do coração começa com a entrada do sangue venoso na aurícula direita, que é bombeado para o ventrículo direito através da valva tricúspide durante a sístole atrial. Durante a sístole ventricular, o sangue é bombeado para a artéria pulmonar através da valva pulmonar, onde ocorre a hematose. O sangue oxigenado retorna ao coração através das veias pulmonares, entrando na aurícula esquerda e sendo bombeado para o ventrículo esquerdo através da valva mitral durante a sístole atrial. Durante a sístole ventricular, o sangue é bombeado para a aorta através da valva aórtica, onde é distribuído para todo o corpo. No caso clínico, a estenose da valva mitral impede que a valva se abra adequadamente durante a sístole atrial, o que pode levar a um aumento da pressão no átrio esquerdo e a uma diminuição do débito cardíaco. b) As valvas cardíacas são compostas por folhetos de tecido conjuntivo revestidos por endotélio. Durante a sístole ventricular, as valvas atrioventriculares (tricúspide e mitral) se fecham para evitar o refluxo de sangue para as aurículas. Durante a diástole ventricular, as valvas semilunares (pulmonar e aórtica) se fecham para evitar o refluxo de sangue das artérias para os ventrículos. O fechamento das valvas é garantido pela pressão sanguínea e pela tensão das cordas tendíneas que se conectam aos músculos papilares.

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