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Ortopedia

Colégio Objetivo
Do ponto de vista epidemiológico, a osteoporose pode se apresentar como um problema de difícil solução. Já que se trata de uma doença pouco sintomática, os pacientes somente procuram auxílio médico quando surgem intercorrências, especialmente fraturas e, menos frequentemente, dores ósseas ou diminuição da estatura. A incidência e prevalência da osteoporose e das fraturas aumentam com a idade. A osteoporose é tão comum quanto outras doenças, como a hipertensão arterial, o diabetes mellitus e a hipercolesterolemia. O risco de uma mulher apresentar osteoporose é maior do que o de um homem, principalmente após a menopausa. A densitometria óssea é o exame mais utilizado para o diagnóstico da osteoporose. Com base no texto, assinale a alternativa correta:


a) A osteoporose é uma doença sintomática e os pacientes procuram auxílio médico assim que surgem os primeiros sintomas.
b) A osteoporose é uma doença rara e pouco comum, que afeta principalmente os homens.
c) A densitometria óssea não é um exame utilizado para o diagnóstico da osteoporose.
d) O risco de uma mulher apresentar osteoporose é maior do que o de um homem, principalmente após a menopausa.
e) A osteoporose não é tão comum quanto outras doenças, como a hipertensão arterial, o diabetes mellitus e a hipercolesterolemia.
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estudandofisioterapia

há 2 anos

Respostas

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há 2 anos

Com base no texto, a alternativa correta é a letra d) O risco de uma mulher apresentar osteoporose é maior do que o de um homem, principalmente após a menopausa.

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De acordo com a evolução do protocolo de tratamento abaixo para esta paciente quanto à analgesia, trabalho de mobilização, fortalecimento, descarga de peso e treino de marcha, analise qual das alternativas abaixo apresenta as indicações de tratamento adequadas ao momento atual do pós-operatório em que a paciente se encontra. Considere que esta paciente foi submetida a dois tipos de cirurgia e que você deverá levar em conta o protocolo mais restritivo.


a. Paciente está liberada para amplitude máxima de flexão e extensão de joelho conforme a sua tolerância, descarga de peso parcial no membro operado e exercícios isométricos para os músculos do quadril e quadríceps com eletroestimulação funcional.
b. Paciente está liberada para amplitude de flexão de joelho até 90 graus, extensão completa de joelho, descarga de peso parcial e exercícios isométricos para os músculos do quadril e quadríceps com eletroestimulação funcional.
c. Paciente está liberada para amplitude de flexão de joelho até 60 graus, extensão completa de joelho, marcha de 3 pontos e exercícios isotônicos de quadríceps e quadril com eletroestimulação funcional.
d. Paciente está liberada para amplitude completa de flexão conforme a tolerância, extensão completa, sem descarga de peso e exercícios isométricos para quadril e quadríceps com eletroestimulação funcional.
e. Paciente está liberada para amplitude de flexão de joelho até 60 graus, extensão completa, marcha de 3 pontos, exercícios de fortalecimento isométricos para quadril e quadríceps com eletroestimulação funcional.

Qual das alternativas abaixo descreve corretamente o tipo de cirurgia realizada e representa a conduta mais coerente com os cuidados pós-operatórios recomendados?

Paciente, JGH, 70 anos, pós-operatório (3 semanas) de prótese de joelho à esquerda. A sua queixa principal é a restr
a. A prótese híbrida, conforme observada na radiografia, apresenta o encaixe femoral com cimento e o acetabular fixado com parafuso, requer nesta fase descarga parcial de peso e deambulação com muletas. A fisioterapia deverá mobilizar passivamente o quadril do paciente em flexão até 90 graus, extensão e abdução máximas de quadril conforme tolerância do paciente, sendo contraindicadas as amplitudes de adução e rotações e realizar exercícios isotônicos para MMII e apenas isometria para o glúteo médio.
b. A prótese híbrida, conforme observada na radiografia, apresenta o encaixe femoral com cimento e o acetabular fixado com parafuso, requer nesta fase descarga parcial de peso e deambulação com muletas. A fisioterapia deverá mobilizar passivamente o quadril do paciente em todas as direções conforme amplitude tolerada pelo paciente e realizar exercícios isométricos para MMII.
c. A prótese híbrida, conforme observada na radiografia, apresenta o encaixe femoral e acetabular fixados com cimento, permite descarga total de peso e deambulação com bengala contralateral à cirurgia. A fisioterapia deverá mobilizar passivamente o quadril do paciente em todas as direções conforme amplitude tolerada pelo paciente e realizar exercícios isométricos para MMII.
d. A prótese híbrida, conforme observada na radiografia, apresenta o encaixe femoral com cimento e o acetabular fixado com parafuso, requer nesta fase descarga parcial de peso e deambulação com muletas. A fisioterapia deverá mobilizar passivamente o quadril do paciente em extensão e abdução máximas de quadril conforme tolerância do paciente, sendo contraindicada as amplitudes de adução além da linha média, flexão maior que 90 graus e rotações, realizar exercícios isométricos ou isotônicos para MMII e apenas para glúteo médio manter isometria nesta fase.
e. A prótese híbrida, conforme observada na radiografia, apresenta o encaixe femoral com cimento e o acetabular fixado com parafuso, requer nesta fase descarga parcial de peso e deambulação com muletas. A fisioterapia deverá mobilizar passivamente o quadril do paciente em extensão e abdução máximas de quadril conforme tolerância do paciente, sendo contraindicada as amplitudes de adução além da linha média, flexão maior que 90 graus e rotações, realizar exercícios isométricos ou isotônicos para MMII e apenas para glúteo médio manter isometria nesta fase.

Diante deste caso, assinale a alternativa incorreta:

Para este paciente não é indicado nenhum tipo de fortalecimento do quadríceps durante as primeiras 6 semanas porque o acesso desta cirurgia é realizado através deste músculo que foi suturado e precisa cicatrizar.
Para este paciente deve-se tomar cuidado nas primeiras 4 a 6 semanas com a amplitude forçada de flexão do joelho devido à cicatrização da sutura anterior.
Para este paciente são indicadas mobilizações controladas passivas ou ativas de flexoextensão do joelho.
O uso da bengala contralateral ao membro operado está correto.
Todos os músculos do quadril, joelho e tornozelo já podem ser fortalecidos.
a)
b)
c)
d)
e)

De acordo com os seus conhecimentos básicos de miologia, qual das alternativas abaixo não representa o movimento correto para ser solicitado no teste de força muscular manual de acordo com o músculo citado?

Isquiotibiais: extensão do quadril.
Quadríceps: extensão do joelho.
Isquiotibiais: extensão do quadril.
Glúteo máximo: extensão do quadril.
Peitoral maior: adução horizontal do ombro.
Tríceps braquial: extensão do cotovelo.
a)
b)
c)
d)
e)

Diante do caso apresentado, assinale a alternativa que apresenta corretamente a possível estrutura lesionada e os músculos responsáveis pela abdução que no teste de força apresentaram grau 3.

Tendão supraespinal, músculos deltoide e supraespinal.
Tendão infraespinal, músculos deltoide e supraespinal.
Tendão supraespinal, músculos deltoide e supraespinal.
Tendão tríceps braquial, músculos peitoral maior e deltoide.
Tendão bíceps braquial, músculos bíceps braquial e peitoral maior.
Tendão redondo menor, músculos deltoide e trapézio.
a)
b)
c)
d)
e)

De acordo com a classificação de Manchester, qual a cor do cartão que deve ser utilizado para pacientes que apresentam dor torácica?


a) Verde.
b) Amarelo.
c) Vermelho.
d) Azul.

Diante deste caso, assinale V ou F e em seguida escolha a alternativa correta:

I. ( ) O diagnóstico deste paciente é sugestivo de uma hérnia discal lombar L4/L5 posterolateral.
II. ( ) O paciente apresenta sinais característicos de uma lombociatalgia, o que pode ser confirmado pela positividade dos testes de Laségue e Slump Test.
III. ( ) Os sintomas apresentados condizem com o nível da herniação na coluna lombar.
IV. ( ) Ao ser solicitado para andar na ponta dos pés o paciente apresentou um sinal condizente com alteração do miótomo correspondente a S1, que está diretamente relacionado à contração muscular do tríceps sural.
V. ( ) O paciente apresenta dor irradiada de origem isquiática, mas não apresenta sinais e sintomas que indiquem compressão da raiz nervosa.
VI. ( ) A dor que o paciente relata pode ser classificada como aguda.



Apenas as afirmativas I, II, III e IV estão corretas.
As afirmativas I, II, IV e V estão corretas.
Todas as afirmativas estão corretas.
Apenas as afirmativas I, II e IV estão corretas.
Apenas as afirmativas I, II, III e IV estão corretas.
Apenas as afirmativas I, III e VI estão corretas.

Conforme relatado pela literatura, alguns autores comparam a cadeia cinética fechada (CCF) e aberta (CCA) em relação aos efeitos sobre o ligamento cruzado anterior (LCA). Analise as observações desses autores descritas abaixo, compare com seus conhecimentos de reabilitação pós-operatória de LCA e em seguida assinale a alternativa incorreta:

• CCF: reduz a tensão no LCA devido à cocontração dos músculos IQT e Quadríceps
• * agachamento 0-30º
Wilk et al. (1996)
• CCA: maior força de cisalhamento tibiofemural anterior (0-40º)
0,5 em 0,5 pontos
0,5 em 0,5 pontos LCA normalmente são realizados mais tarde,
entre o terceiro e o quarto mês de reabilitação porque a CCF é mais segura no que concerne ao controle do cisalhamento anterior da tíbia protegendo desta forma o enxerto.
A CCA nos últimos graus de extensão aumenta a tensão sobre o LCA porque devido ao aumento da alavanca o quadríceps é mais exigido e isso resultaria em uma maior tendência de anteriorização da tíbia.
Os exercícios de miniagachamento, exemplos de CCF, são terapêuticos e indicados no pós-operatório de LCA.
Os exercícios em CCA para o quadríceps, como a cadeira extensora, são uma contraindicação absoluta durante todo o processo de reabilitação do pós-operatório do LCA.


Apenas a afirmativa sobre os exercícios em CCA para o quadríceps, como a cadeira extensora, são uma contraindicação absoluta durante todo o processo de reabilitação do pós-operatório do LCA está incorreta.
Todas as afirmativas estão corretas.
Apenas a afirmativa sobre os exercícios de miniagachamento, exemplos de CCF, são terapêuticos e indicados no pós-operatório de LCA está incorreta.
Apenas a afirmativa sobre a CCA nos últimos graus de extensão aumenta a tensão sobre o LCA porque devido ao aumento da alavanca o quadríceps é mais exigido e isso resultaria em uma maior tendência de anteriorização da tíbia está incorreta.
Apenas a afirmativa sobre a CCF ser mais segura no que concerne ao controle do cisalhamento anterior da tíbia protegendo desta forma o enxerto está incorreta.

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