A coluna vertebral pode ser acometida por uma gama de distúrbios musculoesqueléticos, de diferentes gravidades, que podem gerar níveis de comprometimento funcionais amplos. Nesses casos, o fisioterapeuta pode empregar uma avaliação adequada ao paciente, com anamnese e exame físico funcional, a fim de poder, em seguida, aplicar uma intervenção de forma segura.
Uma das formas de complementar a etapa do exame físico do paciente é aplicar os testes ortopédicos especiais, que são muito eficazes no auxílio da identificação da natureza da lesão, da estrutura ou do local acometido. Considerando a importância dos testes especiais, analise o relato a seguir e busque responder o desafio proposto.
Imagine que você recebeu uma paciente com este aspecto:
Após conhecê-la e iniciar a anamnese, você avalia os exames de imagem de que a paciente dispõe. Ao avaliar a ressonância magnética da coluna, você conclui que seus sintomas são de hérnia discal lombar entre as vértebras L3-L4 e L4-L5.
Quais testes especiais ortopédicos você utilizaria para complementar o exame físico da sua avaliação fisioterapêutica?
Justifique sua escolha.
Ed
há 4 meses
Para complementar o exame físico da avaliação fisioterapêutica de uma paciente com hérnia discal lombar entre as vértebras L3-L4 e L4-L5, você pode utilizar os seguintes testes especiais ortopédicos: 1. Teste de Lasègue (ou Sinal de Lasègue): Este teste avalia a presença de dor ciática e a irritação do nervo ciático. Ao elevar a perna estendida do paciente, você pode identificar se há dor irradiando para a perna, o que indica comprometimento radicular. 2. Teste de Bragard: Este teste é uma variação do teste de Lasègue. Após elevar a perna e provocar dor, você a abaixa um pouco e flexiona o joelho. Se a dor diminuir, isso sugere que a causa pode ser uma hérnia discal. 3. Teste de Slump: Este teste avalia a mobilidade neural e pode ajudar a identificar a presença de dor relacionada à compressão nervosa. O paciente se senta e, ao flexionar o tronco e as pernas, você observa se há dor ou limitação. 4. Teste de Patrick (ou FABER): Embora seja mais utilizado para avaliar problemas na articulação do quadril, pode ajudar a descartar outras causas de dor lombar e verificar a mobilidade da articulação sacroilíaca. Esses testes são importantes porque ajudam a confirmar a presença de uma hérnia discal e a avaliar a extensão do comprometimento neurológico, além de orientar o tratamento fisioterapêutico adequado.
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Ed
há 2 anos
Para complementar o exame físico da avaliação fisioterapêutica em uma paciente com hérnia discal lombar entre as vértebras L3-L4 e L4-L5, alguns testes ortopédicos especiais que podem ser utilizados são: 1. Teste de Lasègue: avalia a presença de dor ciática, que pode ser causada pela compressão do nervo ciático pela hérnia discal. 2. Teste de Bragard: semelhante ao teste de Lasègue, mas com a diferença de que o fisioterapeuta realiza uma dorsiflexão do pé do paciente para verificar se a dor é aliviada. 3. Teste de Slump: avalia a presença de dor ciática e a mobilidade da coluna vertebral. 4. Teste de Schober: avalia a flexibilidade da coluna vertebral lombar. 5. Teste de Kemp: avalia a presença de dor lombar e a mobilidade da coluna vertebral. A escolha dos testes ortopédicos especiais a serem utilizados deve ser baseada na avaliação clínica do paciente e na hipótese diagnóstica. É importante lembrar que a realização dos testes deve ser feita com cuidado e segurança, para evitar agravamento da lesão.