a) Analisar o histórico de internação (motivo de internação, doenças associadas, históricos pregressos, etc.) em busca de dados para anamnese, analisar o comprometimento clínico, verificar os exames (exames de imagem, hemograma, gasometria, testes de culturas e outros), analisar o histórico de abordagens de outros profissionais (avaliações e evoluções), analisar o plano da equipe para a evolução do paciente (verificar em prontuário e conversar com os membros da equipe) e identificar intercorrências.
b) Realizar inspeção em busca de dados como: padrão respiratório, sinais vitais, edemas e lesões, acessos venosos e arteriais, drenos (dreno de tórax, abscessos e outros), uso de equipamentos e recursos diversos (ventilação mecânica, bombas de infusão, medicações em uso, etc.), capacidade de movimentação ativa, interação (análise cognitiva e neurológica), condição ventilatória (depende de suporte de ventilação mecânica, depende de fornecimento de oxigênio adicional, tipo de recurso para administração de oxigênio terapêutico, etc.). Realizar palpação, considerando a identificação de tipos de edema, pontos de dor, amplitude de movimento, movimentos ativos preservados, força muscular, capacidade de mudança de decúbito, entre outros.
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