Exercícios VM e VNI Reabilitação Cardiopulmonar com Gabarito

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GABARITO Exercícios II – Fisioterapia Respiratória e Cardiovascular 
Professora : Thaís Cristine 
Aluno : 
[UERJ 2023] 6) Diversas condições clínicas alteram constantemente as variáveis que devem ser 
avaliadas, como complacência, resistência, pressão de oclusão em 0,1s e constante de tempo. 
No caso de um paciente em ventilação mecânica, sem drive respiratório, em modo ventilação 
com pressão controlada (PCV), com pressão inspiratória = 12cmH2O, PEEP = 8cmH2O, FiO2 = 
30%, Vc = 360mL, FR = 20irpm, Tins = 1,0s e constante de tempo = 1,0s, a capacidade pulmonar 
que estará aumentada é a: 
a) residual funcional 
b) pulmonar total 
c) inspiratória 
d) vital 
 
[UERJ 2023] 7) Um dos parâmetros que pode ser ajustado para prevenir complicações induzidas 
pela ventilação mecânica é a pressão positiva ao final da expiração (PEEP). Ela deve sempre ser 
ajustada de forma individualizada, com objetivo de encontrar a PEEP “ideal” para minimizar seus 
efeitos adversos. Um efeito adverso de um ajuste de PEEP acima do ideal é o(a): 
a) redução da relação V/Q 
b) redução da oxigenação 
c) aumento do débito cardíaco 
d) aumento da pressão de perfusão cerebral 
 
Com base no caso clínico a seguir, responda às questões de números 8 a 10. 
Paciente de 24 anos, diagnosticada com estenose mitral com área valvar de 0,9cm2 , aumento 
da pressão sistólica em artéria pulmonar (PSAP estimada = 83mmHg) e NYHA III, é internada em 
pré-operatório de cirurgia cardíaca. 
[UERJ 2023] 8) Em observância à interação cardiopulmonar da paciente, o impacto esperado na 
distribuição das zonas pulmonares de West é de: 
a) redução da zona 1 
b) redução da zona 2 
c) surgimento da zona 3 
d) surgimento da zona 4 
[UERJ 2023] 9) Em relação à fisiologia cardíaca, a repercussão esperada nesse caso é: 
a) aumento do retorno venoso 
b) aumento de trofismo do ventrículo esquerdo 
c) diminuição da pós carga do ventrículo direito 
d) diminuição do volume sistólico do ventrículo direito 
 
[UERJ 2023] 10) O plano de atendimento fisioterapêutico durante a internação pré-operatória 
desse paciente deve conter: 
a) exercício resistido leve, oxigenoterapia, em caso de hipóxia, e deambulação 
b) exercício resistido leve, ventilação não-invasiva profilática e orientações 
c) monitorização, oxigenoterapia, em caso de hipóxia, e orientações 
d) monitorização, ventilação não-invasiva profilática e deambulação 
 
[UERJ 2023] 19) Devido ao descondicionamento apresentado pelo paciente, o fisioterapeuta 
decide implementar o treino físico aeróbico, cujos benefícios são: 
a) aumento da massa muscular, melhora da função pulmonar e diminuição da massa gorda 
b) diminuição da inflamação sistêmica, restauração das fibras do tipo II e diminuição da massa 
gorda 
c) diminuição das fibras musculares do tipo I, aumento do consumo de oxigênio pelo miocárdio 
e indução de resposta angiogênica 
d) aumento da resposta antioxidante, melhora na capilarização das fibras musculares e aumento 
do consumo periférico de oxigênio 
 
[UERJ 2023] 25) Na ventilação com pressão regulada-volume controlado (PRVC), o primeiro ciclo 
respiratório é no modo volume controlado, permitindo ao ventilador calcular a mecânica 
respiratória. Nos próximos ciclos, a ventilação é distribuída com limite de pressão (pressão de 
platô calculada na primeira ventilação) É ciclada a: 
a) pico de fluxo 
b) volume 
c) tempo 
d) fluxo 
 
 
[UERJ 2022] 8) Paciente do sexo masculino, 66 anos, interna em unidade cardiointensiva por 
descompensação da insuficiência cardíaca, apresentando perfil frio e congesto, além de classe 
funcional III. No segundo dia de internação, com medicação inotrópica otimizada e redução da 
classe funcional, o fisioterapeuta iniciou exercícios com cicloergômetro e os associou à VNI, com 
os objetivos de: 
a) melhorar a capacidade aeróbica e reduzir a capacidade dos músculos respiratórios 
b) aumentar a duração do exercício e diminuir a resposta hiperventiltória 
c) aumentar a pré-carga do VE e aumentar a tolerância ao exercício 
d) melhorar a oferta de oxigênio e aumentar o trabalho ventilatório 
 
[UERJ 2022] 9) Durante a internação no CTI, muitos fatores contribuem para deteriorar o quadro 
clínico do paciente, sendo necessário um processo de reabilitação pulmonar (RP). Sobre a RP, é 
correto afirmar que: 
a) deve ser indicada no estágio inicial da doença 
b) normalmente o treinamento educacional é o ponto chave 
c) a dependência da ventilação mecânica é uma contraindicação 
d) técnicas para a conservação de energia não fazem parte do processo 
 
Com base no caso a seguir, responda às questões de números 10 a 12. 
Paciente do sexo masculino, 50 anos, apresentou quadro de insuficiência respiratória aguda, 
sendo intubado com tubo orotraqueal n° 8.0, comissura labial de 22cm. No primeiro dia 
intubado, foi sedado utilizando bloqueador neuromuscular e acoplado em ventilação mecânica 
invasiva (VMI), em modo ventilação pulmonar mecânica (VCV), Vt de 400mL, PEEP de 10cmH2O, 
FiO2 de 40%, FR de 18irpm, fluxo de 30L/min (onda quadrada), Ppico = 35cmH2O, Pplatô = 
20cmH2O, Driving pressure = 10cmH2O. No 8° dia, foi retirado o bloqueador neuromuscular e a 
sedação reduzida a partir do 10° dia. Após doze dias intubado, apresenta evolução do seu quadro 
com possibilidade de evoluir desmame da VMI. Ao realizar o primeiro teste de respiração 
espontânea (TRE), falhou por aumento do trabalho respiratório. No 14° dia, encontrava-se apto 
para ser extubado, o que aconteceu sem intercorrências. 
[UERJ 2022] 10) Levando em conta os parâmetros descritos acima, o valor em L/s da resistência 
de vias aéreas no primeiro dia intubado é igual a: 
a) 0,5 
b) 5 
c) 20 
d) 30 
[UERJ 2022] 11) O processo de desmame desse paciente é classificado como: 
a) fácil 
b) difícil 
c) simples 
d) prolongado 
 
Com base no caso clínico abaixo, responda às questões de números 3 e 4. 
Idosa de 69 anos, com HAS, DM e DAC crônica, foi encaminhada para o ambulatório de 
reabilitação cardiovascular. Na primeira consulta com o fisioterapeuta, trouxe o laudo do teste 
ergométrico em que alcançou 8 METs. Após avaliação completa, o fisioterapeuta realizou a 
prescrição de treinamento aeróbico e de resistência muscular. 
[UERJ 2021] 3) A intensidade do treinamento aeróbico, prescrita pelo fisioterapeuta, de acordo 
com a fórmula de Karvonen, e a escala de esforço de Borg modificada deverão ser, 
respectivamente, de: 
a) 30 a 50% / Borg 6 a 8 
b) 40 a 50% / Borg 1 a 3 
c) 60 a 80% / Borg 3 a 5 
d) 70 a 90% / Borg 4 a 6 
 
[UERJ 2021] 4) Com o programa de reabilitação cardiovascular a longo prazo, a paciente poderá 
ter os seguintes efeitos fisiológicos: 
a) redução do VO2máx e redução da atividade fibrinolítica 
b) aumento de força e aumento da agregação plaquetária 
c) redução de endurance muscular e redução da dispneia aos médios esforços 
d) redução do consumo máximo de oxigênio pelo miocárdio e das catecolaminas circulantes 
 
Com base no caso clínico abaixo, responda às questões de números 5 e 6. 
Homem de 50 anos, hipertenso, com quadro de febre, anosmia e cansaço há uma semana, é 
internado em estado taquidispneico e a gasometria arterial revelou PaO2/FiO2 = 140. A 
radiografia de tórax apresentou opacidades em vidro fosco. O fisioterapeuta adaptou a VNI no 
paciente e, uma hora depois, recebeu o novo resultado da gasometria arterial com a PaO2/FiO2 
= 160. 
 
[UERJ 2021] 5) Para adaptar a VNI, o fisioterapeuta deve: 
a) escolher a interface e solicitar sedação para otimização da terapia 
b) estabelecer vínculo, explicar o procedimento e iniciar com baixa pressão 
c) manter o primeiro período o mais longo possível para melhorar o prognóstico 
d) reduzir a taxa de ciclagem e elevar a taxa de pressurização para maior conforto 
 
[UERJ 2021] 6) Nesse caso, após discussão com a equipe, o fisioterapeuta indica: 
a)intubação por risco de falha na VNI e chance de aumentar a mortalidade 
b) substituição da VNI pelo cateter nasal de alto fluxo e alternância das duas terapias 
c) manutenção da VNI contínua com pressões mais elevadas, principalmente a PEEP 
d) estabelecimento do protocolo de VNI três vezes ao dia e observação dos sinais de fadiga 
 
Com base no caso clínico abaixo, responda às questões de números 7 a 9. 
Mulher de 43 anos, diabética e cardiopata, intubada há sete dias na unidade de terapia intensiva 
de um hospital universitário, apresenta diminuição da ausculta à direita e atelectasia no raio X 
de rotina. Com o objetivo de expansão pulmonar, o fisioterapeuta utiliza a hiperinsuflação com 
ventilador mecânico. 
[UERJ 2021] 7) Nesse caso, os achados esperados no exame de imagem são: 
a) achatamento diafragmático, desvio da traqueia contralateralmente e aumento dos espaços 
intercostais 
b) deslocamento das fissuras interlobares à direita, opacidade da área colapsada e desvio do 
coração ipsilateralmente 
c) aglomeração dos broncogramas aéreos à direita, vicariação do pulmão ipsilateral e aumento 
dos espaços intercostais 
d) aumento dos espaços intercostais contralateralmente, aglomeração das fissuras interlobares 
e opacificação da área colapsada 
 
[UERJ 2021] 8) A pressão influenciada na técnica utilizada e a posição da paciente, 
respectivamente, devem ser: 
a) pressão transpulmonar / supina 
b) pressão pleural / decúbito lateral direito 
c) pressão alveolar / decúbito lateral esquerdo 
d) pressão transtorácica / decúbito lateral esquerdo 
[UERJ 2021] 9) Ao indicar a hiperinsuflação com ventilador mecânico nessa paciente, o 
fisioterapeuta ponderou as seguintes vantagens sobre a hiperinsuflação manual: 
a) liberação rápida do fluxo expiratório e menor repercussão hemodinâmica 
b) controle dos parâmetros ventilatórios e menor pressão de pico 
c) menor risco de contaminação e maior pressão de pico 
d) redução gradual da PEEP e maior pressão de platô 
 
[UERJ 2021] 10) Mulher de 23 anos, com miastenia grave, está internada para ressecção de 
nódulo pulmonar à direita. No pré-operatório foi submetida à avaliação da capacidade de 
eliminar secreções. Durante a avaliação, o fisioterapeuta aferiu PEmáx = 40cmH2O e peak flow = 
30L/min. Sobre essa avaliação, é correto afirmar que: 
a) os valores aferidos são preditivos 
b) a PEmáx não é preditiva, mas o peak flow preditivo não posterga a cirurgia 
c) os valores aferidos não são preditivos para a idade e é recomendado um treinamento pré-
operatório 
d) o peak flow não é preditivo, mas a PEmáx é suficiente pra garantir uma boa capacidade de 
eliminar secreções 
 
Com base no caso clínico abaixo, responda às questões de números 22 a 25. 
H.M. deu entrada na emergência, 75anos, acordado, com quadro de rinorreia, palidez de 
extremidades, sudorese, tosse produtiva e redução da expansibilidade torácica bilateral. Ao 
exame, foram identificados os seguintes sinais vitais: FC = 120bpm / FR = 25irpm / PA = 115 x 
82mmHg. Após seis horas de internação, houve piora significativa do quadro clínico, com 
necessidade de intubação orotraqueal e encaminhamento para a unidade de terapia intensiva. 
A equipe médica colheu imediatamente a gasometria arterial e, com base em dados clínicos 
adicionais, diagnosticou o paciente como SDRA moderada . 
[UERJ 2021-ADAPTADO] 22) Ao ser chamada para avaliação do quadro, a fisioterapeuta 
identificou que o paciente estava: 
a) normocárdico, eupneico e hipertenso 
b) bradicárdico, bradipneico e hipotenso 
c) taquicárdico, taquipneico e normotenso 
d) normocárdico, bradipneico e normotenso 
 
 
[UERJ 2021-ADAPTADO] 23) Para melhor acompanhamento da oxigenação, a fisioterapeuta deve 
se basear pelo seguinte índice: 
a) CROP 
b) PaO2/SpO2 
c) relação P/F ** 
d) PMVA x FiO2/PaO2 
 
[UERJ 2021] 24) Após 72 horas e melhora do quadro clínico, a fisioterapeuta, junto à equipe, 
decidiu evoluir o desmame ventilatório do paciente. Um critério preditivo para essa decisão é: 
a) tosse eficaz 
b) balanço hídrico positivo 
c) PEEP mínima em 10cmH2O 
d) temperatura corporal de 39ºC 
 
[UERJ 2021] 25) O teste de respiração espontânea, recomendado para esse paciente, deve ser 
feito em: 
a) IMV 
b) PSV 
c) SIMV 
d) CPAP de 8cmH2O