Exercícios Fisiopatologia Cardiopulmonar

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EXERCÍCIOS EXTRAS : 
 
(UERJ – 2022) Mulher de 38 anos apresentou diagnóstico de dupla lesão reumática mitroaórtica 
com predomínio de estenose e pressão sistólica em artéria pulmonar (PSAP) aumentada. 
Internou em pré-operatório com quadro de dispneia aos mínimos esforços e radiografia de tórax 
com infiltrados difusos sugestivos de congestão. Após estabilização do quadro, foi implantada 
uma prótese metálica em posição mitral, conforme programada. A cirurgia ocorreu via 
esternotomia mediana, sob anestesia geral e com uso de circulação extracorpórea (CEC). A 
paciente evoluiu com disfunção pulmonar pós-operatória (DPP), quadro comum no pós-
operatório de cirurgia cardíaca e que tem origem multifatorial, exigindo estratégia específica do 
fisioterapeuta na fase I da reabilitação cardíaca. Em relação a esse caso clínico, uma causa da 
DPP apresentada pela paciente e sua consequência, respectivamente, são: 
a) CEC / aumento do fluxo inspiratório 
b) uso da artéria mamária interna / redução da frequência respiratória 
c) esternotomia mediana / redução da capacidade vital forçada (CVF) 
d) anestesia geral / aumento do volume expiratório forçado no 1º segundo (VEF1) 
 
(UERJ – 2023) Paciente do sexo masculino, 66 anos, interna em unidade cardiointensiva por 
descompensação da insuficiência cardíaca, apresentando perfil frio e congesto, além de classe 
funcional III. No segundo dia de internação, com medicação inotrópica otimizada e redução da 
classe funcional, o fisioterapeuta iniciou exercícios com cicloergômetro e os associou à VNI, com 
os objetivos de: 
a) melhorar a capacidade aeróbica e reduzir a capacidade dos músculos respiratórios 
b) aumentar a duração do exercício e diminuir a resposta hiperventiltória 
c) aumentar a pré-carga do VE e aumentar a tolerância ao exercício 
d) melhorar a oferta de oxigênio e aumentar o trabalho ventilatório 
 
 (UERJ – 2023) Durante a internação no CTI, muitos fatores contribuem para deteriorar o quadro 
clínico do paciente, sendo necessário um processo de reabilitação pulmonar (RP). Sobre a RP, é 
correto afirmar que: 
a) deve ser indicada no estágio inicial da doença 
b) normalmente o treinamento educacional é o ponto-chave 
c) a dependência da ventilação mecânica é uma contraindicação 
d) técnicas para a conservação de energia não fazem parte do processo 
 
 
(UERJ – 2023 - ADAPTADA) Durante a ventilação mecânica com pressão positiva, a via aérea 
superior é conectada a um dispositivo que gera um gradiente de pressão positiva, no qual o gás 
pode fluir a inspiração. Nesse caso, a pressão no circuito do ventilador e nas vias aéreas é maior 
que a pressão alveolar que, consequentemente, é: a) menor que a pressão interpleural que é 
menor que a pressão atmosférica b) menor que a pressão interpleural que é maior que a pressão 
atmosférica c) maior que a pressão interpleural que é menor que a pressão atmosférica d) maior 
que a pressão interpleural que é maior que a pressão atmosférica GABARITO D Criança de 8 
anos, pesando 25kg, deu entrada na UTIP apresentando febre alta, tosse, taquipneia, 
taquicardia, expectoração purulenta e hipoxemia. Ao exame físico, o fisioterapeuta observou 
expansibilidade torácica diminuída, aumento do frêmito toracovocal, percussão submaciça e 
estertores na ausculta pulmonar. O hemograma apresentou leucocitose com desvio para a 
esquerda e raios-X com hipotransparência no ápice do pulmão direito. A criança evoluiu com 
piora clínica, necessitando de VMI por 10 dias, incluindo ventilação oscilatória de alta frequência 
(VAFO), antibioticoterapia, aminas e sedação. 
Em relação ao risco das complicações do imobilismo, a realização da escala MRC, que gradua a 
força muscular na criança de forma completa, apresenta o total de grupos musculares a serem 
avaliados igual a: 
a) 12 
b) 9 
c) 6 
d) 4 
 
(UERJ – 2020) Mulher de 55 anos, obesa, hipertensa e com insuficiência cardíaca, encontra-se 
internada em unidade pós-operatória, no terceiro dia de colecistectomia com técnica aberta. 
No momento, encontra-se com dor (EVA 7), febre baixa, hipotransparência em base direita com 
desvio traqueal ipsilateral e SpO2 = 91%. O fisioterapeuta opta por iniciar ventilação não invasiva 
com pressão positiva . Com base no caso clínico descrito: 
a) Identifique a complicação pulmonar pós-operatória e justifique a prescrição 
fisioterapêutica. 
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b) No dia seguinte, após crise hipertensiva, a paciente apresentou dispneia em repouso, 
taquipneia, queda da SpO2 para 84% e tosse. Após administração da oxigenioterapia, a SpO2 se 
manteve a 90%, porém os sintomas ventilatórios persistiram. O fisioterapeuta observou sinais 
de esforço expiratório, padrão respiratório irregular e ausculta pulmonar com estertores 
crepitantes em bases. Indique qual possível diagnóstico, e a fisiopatologia desta doença . 
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Explique o que é pré e pós carga cardíaca, e dê exemplos de uma patologia que aumente a pós 
carga do VD e uma outra de VE . 
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Sobre a curva PV abaixo : 
 
Qual padrão de mecânica ventilatória, encontramos nos pacientes A, B e C ? Justifique sua 
resposta . Quais patologias seriam, respectivamente ? 
 
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Através do gráfico de curva de dissociação da Hemoglobina, o que justificaria, a não realização 
de exercícios de alta intensidade, com paciente febril ? 
 
 
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____________________________________________________________________________Uma estenose aórtica grave, poderia gerar um EAP (Edema Agudo de Pulmão) ? 
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Caso Clínico = Paciente do sexo masculino, 87anos, é trazido À emergência do HMMC com 
quadro de dispneia, aumento do WOB ventilatório, queda de spo2, após trauma de tórax, 
precedido de queda . Hematoma em HTX E, com AP abolida em todo pulmão E, uso de 
musculatura acessória, referindo BORG 7 . Na Radiografia de tórax com hipertransparência À E 
além do convencional, e ausência de trama vascular . Na Gsa (gasometria arterial) com Pao2 
68cmH2O . O médico solicita VNI pelo Fisioterapeuta, porém o mesmo se recusa devido à não 
resolutividade do quadro, e acopla Oxigenoterapia no paciente . Qual possível diagnóstico do 
paciente ? A postura do fisioterapeuta perante o médico, foi correta? Explique o motivo . 
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Pneumonias broncoaspirativas são comuns de acontecerem em crianças, e em sua maioria, 
ocorrem do lado direito do pulmão . Explique com base na anatomia o motivo dessa maior 
ocorrência . 
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