Paciente com história de cirrose avançada, com quadro de hemorragia digestiva alta (hematêmese e melena), que está com PA de 90/50mmHg e FC de 120 ...
Paciente com história de cirrose avançada, com quadro de hemorragia digestiva alta (hematêmese e melena), que está com PA de 90/50mmHg e FC de 120 bpm. A conduta inicial já foi tomada que é a reanimação volêmica. O que fazer a partir deste ponto? A- Correta. O ideal seria a EDA para a ligadura das varizes em associação com vasocontrictores esplâncnicos, ou até mesmo um TIPS. No entanto, o balão é uma opção temporária neste caso. Veja que não temos a EDA. B- Incorreta: a colonoscopia não tem valor nos quadros de HDA. C- Incorreta: o tratamento cirúrgico deve ser considerado a última opção. O balão pode resultar no controle provisório até que outra medidas sejam adotadas. Um shunt não seletivo para este paciente é uma medida muito agressiva. D- Incorreta: apesar de classicamente utilizada, esta medida vem caindo em desuso, ainda mais em um contexto em que supeitamos de sangramento por varizes de esôfago. Gabarito letra A.
Essa pergunta também está no material:
💡 1 Resposta
Ed 
No caso descrito, a conduta inicial já foi tomada com a reanimação volêmica. A partir deste ponto, a conduta correta seria a realização de uma endoscopia digestiva alta (EDA) para a ligadura das varizes em associação com vasoconstritores esplâncnicos, ou até mesmo um TIPS. No entanto, o balão é uma opção temporária neste caso. A colonoscopia não tem valor nos quadros de HDA, o tratamento cirúrgico deve ser considerado a última opção e o uso de vasopressores como a terlipressina pode ser considerado em casos selecionados. Portanto, a alternativa correta é a letra A.
✏️ Responder
Para escrever sua resposta aqui, entre ou crie uma conta
Outros materiais
Perguntas relacionadas
Compartilhar