Questão 547471: Questão clássica, que apresenta uma mulher de 40 anos, com diagnóstico de pneumonia e evoluiu com derrame pleural esquerdo. Frente ...

Questão 547471: Questão clássica, que apresenta uma mulher de 40 anos, com diagnóstico de pneumonia e evoluiu com derrame pleural esquerdo. Frente a um derrame pleural parapneumônico, devemos sempre realizar a toracocentese para análise do liquido pleural e classificação em derrame pleural parapneumônico não complicado, complicado ou empiema. Essa classificação é extremamente importante, pois vai guiar nossa conduta para uma abordagem conservadora ou invasiva. A análise do derrame pleural não complicado vai apresentar-se como um líquido claro, com pH maior ou igual a 7,2; DHL < 1000 UI/L; glicose > 40mg/dL. Além disso, não há bactérias no gram, e a cultura é negativa. Nesses casos devemos realizar uma conduta conservadora, sem necessidade de drenagem torácica. O derrame pleural complicado vai apresentar-se como um líquido claro ou turvo, com pH < 7,2; DHL > 1000 UI/L e glicose < 40mg/dL. Além disso, pode haver bactérias no gram e/ou cultura positiva. O empiema apresenta-se como um derrame pleural francamente purulento, independente dos achados laboratoriais. A conduta frente a um derrame pleural parapneumônico complicado ou empiema deverá ser invasiva com realização de drenagem torácica. Resposta: letra B.