Estamos diante de uma gestante com 32 semanas de idade gestacional, em trabalho de parto prematuro. O primeiro feto está em apresentação pélvica e ...

Estamos diante de uma gestante com 32 semanas de idade gestacional, em trabalho de parto prematuro. O primeiro feto está em apresentação pélvica e o segundo em apresentação cefálica. Além disso, a paciente apresenta dinâmica uterina de 2 contrações fracas em 10 minutos e colo fino, pérvio 3 cm. Quais são os fatores considerados de maior relevância na escolha da via de parto das gestações gemelares? Vamos às alternativas. Letra A: correta. Temos fetos acima de 24 semanas e, portanto, viáveis. A via de parto normalmente recomendada quando o primeiro gemelar encontra-se em apresentação não cefálica é a cesariana. A colisão de partes fetais ou locked twins é rara, porém preocupante. Pode ocorrer quando o primeiro gemelar está em apresentação pélvica e o segundo em apresentação cefálica pelo entrave do mento de um dos fetos entre o pescoço e mento do outro. Deve-se atentar para a presença de diferença significativa entre os pesos fetais estimados quando as apresentações são cefálica/não cefálica. No caso de um segundo gemelar 25% maior do que o primeiro está indicada a cesariana. Estamos diante de primeiro gemelar pélvico. Portanto, a cesariana de urgência está indicada devido às apresentações fetais não cefálica/cefálica, para evitar colisão de partes fetais. Resposta: letra A.