Uma paciente de 15 anos apresenta atraso menstrual, dor pélvica intensa e sangramento transvaginal discreto. Ao exame, encontra-se descorada, taqui...

Uma paciente de 15 anos apresenta atraso menstrual, dor pélvica intensa e sangramento transvaginal discreto. Ao exame, encontra-se descorada, taquicárdica e hipotensa, caracterizando uma instabilidade hemodinâmica. O abdome é distendido e doloroso e a questão não cita tamanho do útero ou tumorações anexiais. A paciente apresenta a tríade clássica da gestação ectópica, caracterizada por dor abdominal, amenorreia e sangramento vaginal. O abdome agudo com instabilidade hemodinâmica aponta para uma gestação ectópica rota, com hemoperitôneo. A conduta nesses casos é a laparotomia e provavelmente salpingectomia, visto que a localização mais comum da gestação ectópica é na tuba uterina (95% dos casos). A mola hidatiforme é uma causa de sangramento da primeira metade da gestação que se caracteriza por sangramento escurecido intermitente, volume uterino aumentado para a idade gestacional, eliminação de vesículas e tem associação com hipertireoidismo e pré-eclâmpsia precoce. A gestação tópica com óbito fetal não justificaria o abdome agudo hemorrágico. A placenta prévia é uma causa de sangramento da segunda metade da gestação. Resposta: letra D.

a) A
b) B
c) C
d) D