A conduta inicial mais apropriada para o paciente com diagnóstico de fibrilação atrial, apresentando-se ao pronto-socorro com palpitações e tontura, com frequência ventricular de 150 bpm, com complexos QRS estreitos e ausência de ondas P visíveis é a opção D) Metoprolol intravenoso. O metoprolol é um betabloqueador que reduz a frequência cardíaca e a pressão arterial, sendo uma opção segura e eficaz para o controle da frequência cardíaca em pacientes com fibrilação atrial. A cardioversão elétrica pode ser necessária em casos de instabilidade hemodinâmica ou falha na resposta ao tratamento medicamentoso. As outras opções de tratamento não são indicadas para o controle da frequência cardíaca em pacientes com fibrilação atrial. É importante ressaltar que a conduta deve ser individualizada e baseada na avaliação clínica do paciente.
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